Kako napraviti preciznu dijagnozu

Što se tiče definicije komplikacija osnovne bolesti, tada, bez obzira na prividno očiglednost ovog koncepta, veliki konfuzija po ovom pitanju. Prije svega, morate biti u mogućnosti da jasno razliku između koncepta "Expression" i "komplikacija" osnovne bolesti.

Ako pod komplikacije bolesti razumiju određene ne-nozološki obliku, koji patogeneza je uzrokovana (zove) osnovne bolesti, simptomi i komplikacije osnovne bolesti je relativno lako varirati: to je potrebno izdvojiti specifične simptome nozologiji, što je komplikacija, a zatim preostalih specifične simptome će biti manifestaciju osnovne bolesti.

Ili, drugim riječima, prikazuje neke osnovne bolesti - skup simptoma, koji se posmatra u početnoj fazi osnovne bolesti, ali to ne prati drugi, uzrokovan osnovna oblika bolesti. Na primjer, žeđ, poliurija - manifestacije (simptomi) dijabetesa, karakterizira jer je tokom početnoj fazi dijabetesa i dijabetičar katarakte - nozološki obliku, njegove komplikacije.

Međutim, ovaj naizgled nedvosmislenu definiciju nije uvijek moguće navesti sklopu glavnog komplikacija bolesti. Na primjer, ateroskleroza može se uzeti u obzir u odnosu na dijabetes kao komplikacija, ili kao manifestacija, ili kao istovremene bolesti, ili čak kao svoj glavni razlog, po nekim opštim naučne, često a priori sistemi obično zasniva na kontradiktorne rezultate studija stanovništva, koji se ne može primijeniti na pojedinog pacijenta .

Osim toga, neki ekstremni manifestacija osnovne bolesti zbog svoje težine i život pacijenta ugrožen jer često smatra kao komplikacija.

metaboličkih poremećaja su suština dijabetesa (nedostatka inzulina) i zbog toga treba da budu uključeni u svojim manifestacijama. Konkretno, hiperglikemije - dijagnostički simptom dijabetesa, odnosno njenih kardinal manifestacija, ali u svakom slučaju nije komplikacija. Međutim, ekstremni stupanj metaboličkih poremećaja (tzv hiperglikemijskih komi), u stvari, manifestacija dijabetesa, ali zbog ekstremne opasnosti po život se smatra dijabetolog njenih komplikacija.

Međutim, takva očigledna iz kliničkog aspekta, komplikacija dijabetesa kao generalizirani mikroangiopatija, onemogućavanje pacijenta kao rezultat duboke lezije retine, bubrezi, krvne žile i drugi sistemi ne mogu strogo se smatrati kao komplikacija dijabetesa, jer ne postoji (iako umjereno) kod pacijenata bez dijabetesa, ali koji imaju bliske rođake sa bolešću. Ovo zapažanje omogućuje niz dijabetolozi tvrde da mikroangiopatije - genetski odlučna manifestacija dijabetesa koji se razvija nezavisno od metaboličkih poremećaja, i zato zapravo nije komplikacija dijabetesa.

Ovi problemi se odnose ne samo da se formuliše dijagnoze dijabetesa, ali i bilo koji drugi dijagnozu hronične bolesti, tako da je u akademskoj literaturi, preporučljivo je dati direktivu definiciju komplikacija osnovne bolesti, što je rezultiralo u detaljan popis njegovih pojavnih oblika i manjih kliničkih entiteta koji bi trebao biti (!) Uzeti u obzir komplikacije osnovne bolesti .

Međutim, ako ne daju osnovni, podržavajući koncepata, omogućavajući studentima ili početnike doctor sebe razlikovati komplikacije od manifestacija bolesti, u svakom atipične situacije, koja u praksi medicine mnogo, će biti, možda, nije nepristojna, ali i dalje dijagnostičke greška.

Uz to, rekao je do komplikacija osnovne bolesti treba klasifikovati klinički vidljivo ili otkriti pomoću zajedničkog (zajedničkih) bilo nebazni nozološki obliku laboratorijskih ili instrumentalnih metoda i pathogenetically zbog (uzrokovana) osnovne bolesti, kao i izraz (simptomi sindrom) osnovne bolesti, koja, zbog njihove ekstremne ozbiljnosti direktno ugrožavaju život pacijenta ili negativno utiče na tok bolesti.

Na osnovu ove definicije, svako ispoljavanje mikroangiopatije se definitivno pripisati komplikacije u razvoju otvorenog dijabetesa, može biti otkriven samo takvim nekonvencionalnih za medicinske metode institucija mjerenja pod debljine elektronskim mikroskopom bazalnih vaskularnih membrane biopsije kože, mišića i drugih tkiva. Dijabetička koma, gangrena, neuropatija pripadaju i komplikacija dijabetesa, i, još važnije, predložene terapije komplikacija je u skladu s općim kliničkoj praksi izgradnje dijagnoze.

Definicija namjerno ograničen na metodu za dijagnosticiranje komplikacija konvencionalnih metoda istraživanja, jer samo za njih razrađen i potkrijepljene dijagnostički kriteriji su dostupni praktičar. Ako bilo koja bolest ili simptome dijagnosticirati nekim, čak i najmoderniji, ali na jedinstven način, onda je očigledno da je odgovoran za tumačenje rezultata treba samo stručnjaci s ovom metodom, ali ne i internista general, koji nema potrebna znanja.

Stoga, nije svaki potpuno novi način istraživanja može i treba odmah veliki publicitet, jer obično zahtijeva reviziju tradicionalne algoritama dijagnostičkih donošenja odluka, zasnovana na zajednički dogovorenim mjerila. Ali za to, većina internisti mora prepoznaju potrebu za značajan povlačenje starih ideja.

Sve u svemu, očigledno, omogućava nam da shvatimo prirodnost kontradikcije između logičke konstrukcije praktičara i isti interpretaciju kliničkih podataka u literaturi.

To je razlog zašto na temelju znanstvenog rada kliničara, praksa je uvijek teško vidjeti kako je u operaciji za liječenje uzročna veza, kao što su dijabetes i ateroskleroza. Jedini izlaz - da se pridržavaju općenito prihvaćena praksa u trenutnoj interpretaciju kliničkih podataka i da su osjetljive na mogućnost revidiranja dijagnostičkog kruga, kad je očigledno da je generalni stav je štetno za pacijenta, koči razvoj novih, još preciznije dijagnostičke metode, poboljšanje ishoda liječenja.

Nozološki oblici koji nisu komplikacije osnovne bolesti su očito istovremene bolesti.