Umire u Americi ili umrijeti u Americi

Ko je doktor?

Norman Kazinz pisao o ovom pitanju u svojoj knjizi, "Healing srce""Doktor - to je ne samo korisnike lijeka. Doktor je simbol svega onoga što jedna osoba može učiniti za druge, osim besmrtnosti. Ne možemo živjeti zauvijek, ali mi i dalje vjerujemo da doktor ima naučnog znanja i vještine koji nam omogućavaju da dobije beskrajne kašnjenja. Izgleda da se ponaša kao zapovjednik tvrđave, koja ima tajne života. "

Koji negira smrt, potrebno je odgovoriti na nekoliko pitanja prije nego što možete koristiti nove tehnologije.

• • Ako se smrt može biti odgođen, koliko dugo se mora nastaviti odlaganje?
• • Da li je to dodatno vrijeme produžetak patnje?
• • Da li je sadržaj života ostati?
• • Koji su lični, socijalni i ekonomski troškovi za odlaganje?

Doktori proračuna preusmjeriti potrošnju na kliničkih odluka moralisti i ekonomista u zdravstvenoj administraciji. Na kraju krajeva, doktor bavi samo informacija da se odluka o terapiji, i rijetko uzeti u obzir ono što je važno za svakog pacijenta.

Osim toga, doktor rijetko predviđa mogući ishod određene terapijske rješenja za pojedine slučajeve bolesti. Iako je poznat statistički izgledi za pacijente sa iste bolesti, uvijek se ponaša Gauss 'zakon vjerojatnosti, naime pomoć medicinske intervencije, drugim državnim ne mijenja, au nekim slučajevima pacijent postane još gore.

Prema mojim zapažanjima, doktori imaju tendenciju da preuveličava svoje uspjehe i ne upozoravaju na moguće komplikacije koje mogu transformisati posljednjih dana umirućeg čovjeka u pakao. Kada je pažnja usmjerena na vjerojatnost olakšanja, pacijent grabi čak i male šanse. Ali obično ne izliječiti, ali kratko remisije, ponekad tako kratko da to postaje besmisleno.

na mom iskustvu, došao sam do zaključka da najgore praktikanti su onkolozi, jer oni insistiraju na tretman, bez obzira na patnje koje ona donosi. Oni iskreno prijavili mala šansa produženja života, ali ne govore patnje da se pacijent će doživjeti u neravnopravnu borbu.

Smrt i dalje dolaze, ali je napad je izuzetno teško. Kada smrt je neizbježan rezultat kronične neizlječive bolesti, mnogo je ljubazniji to ne bi herojskim naporima, produžavanje agonije, i pomoći umire između smrti mudro i tretiraju sa suosjećanjem.

Biotehnoloških metoda produženja života Postigli smo nezapamćeno vrhova, koji su često teško odrediti granicu između prisustva života i njeno nepostojanje. Gul respiratora, tihi puls pejsmejkera, visina kardioapparatury i prožimanja linija napajanja ili uklanjanje sekreta i izlučivanje učiniti nevidljivim linija razgraničenja dok oprema nije tiha. U jedinicama intenzivne njege, ja obično vidim intubaciju tijela u kojima nema znakova života. Artefakt, koji i dalje postoji, samo je sjena života, koji je već nestao.

Produženje života protiv njene volje To zahtijeva, s jedne strane, visoki troškovi, a na drugoj - izuzetno profitabilan. Bolnice primaju značajan postotak prihoda od odlaganje procesa umiranja. Ironično, najprofitabilniji dio poslovanja u zdravstvu je smrt, a materijalni troškovi na kraju života osobe previše moćan. Na primjer, svake godine otprilike jednu trećinu troškova zdravstvene vlasti ide do 6% korisnika koji su umrli u ovoj godini.

Ilustrativni je činjenica da su troškovi umire povećava kako pristupa smrt. Naknada da umre u posljednjih mjesec dana života bio je 40% troškova za održavanje pacijenta uobičajene za prošlu godinu svog života. Takva struktura zdravstvenog sistema je izvor patnje starijih osoba, a ne zbog rasprostranjene loše volje, već zbog programa, a ne na osnovu potreba pacijenta, a na materijalne troškove.

Pornografski smrt nastupa uglavnom zbog faktora pet spojeva:

1. Tehnologija koje omogućavaju beskonačno produženje života,
2. Medicinske struke, koji najavljuje smrt rata,
3. Bolnice, koja ima razumnu interes za odlaganje uzaludne borbe
4. Pacijenti koji ne znaju svoja prava i moraju patiti,
5. I javnosti, koja očekuje od medicinske struke samo pobjede.

Oni koji podržavaju teorije zavjere, treba da znate da u američkom društvu postoji jedna velika zavjera u korist spora smrt. U stvari, medicine, produžiti i poboljšati život u ovoj složenoj smrti.

Mi se deformiraju smrti. Moj prvi susret s njim bio toliko šokantno da sam bio spreman da veruje svojim nepodobnosti za medicinske struke. tokom inspekcije medicinske opreme se to dogodilo u ranim danima mog studija na Medicinskom fakultetu (John Hopkins Medical School). Visine leta. Dan je vruće i sparno. Dok još nije koristio klima uređaj, ali smo bili na odjelu patologije. Besciljno hodao, iznenada sam primijetio da viri iz susedne sobe nekoliko lijepih mladih nogu: manikir na prstima, lakirati nokte sa crvenim lakom.

Iz radoznalosti, otišao sam bliže i pogledao, nije spreman da vidi mraku, u uvojke od stidne dlake. Bio sam zbunjen, jer ne očekuju da vide mladu golu ženu, a onda podiže oči na stomak - on je odvaljena i ispunjen piljevinom. Žena ruke visi na obje strane uske invalidskih kolica, izbuljene oči i dalje izgledaju iskrivljena, otečen jezik virili iz poluotvorenih usta. Jedva potisnuti vrisak i približava mučnina, Pobegla sam, ali miris formalinu ostao u nozdrvama za nekoliko dana. Uz ovaj miris sve to strašan prizor dogodio pred mojim očima.

Smrt nije obavijena velom misterije, to je užas. Išao sam u medicinsku školu za proučavanje života, da žive da se osjećaju bolje, a ne da gleda grozota smrti. Vremenom došao sam do uvjerenja da je mrtvo tijelo ima samo daljinski vezu sa živom osobom. tijelo - to je samo mjesto za ljudski um, nevjerovatan ljudski radnji mozak. Kada mozak prestane da funkcioniše, čudo završava, i ostaje neživi predmet da ne bi trebalo da izaziva nikakve strah ili užas.

Neživo smrt nema smisla. Ne slažem se sa John Donne, koji je rekao: "Smrt svake osobe koju ponižava, jer smatrate da predstavlja čovječanstvo. Tako da ne bi trebalo da sazna za kim zvono zvoni, ona zvoni za tobom. " Smrt stranac - imaginarnoj enkripciju u životu marš. To ne izaziva velike emocije, nema nas ne prisiljava da žali tuge, ne kvari ukus kafu ujutro i ne utiče na naš svakodnevni život. U procesu obuke budući doktor je stalno uči o nekim ljudima koji su ubijeni u Ruandi ili Bosni. Široka izloženost dovodi do toga da je smrt postaje trivijalan fenomen, a doktor ne steknu vještine potrebne da se brine za umiranje.

Moj prvi susret sa smrću, uticalo na mene snažno, došlo je do nekoliko godina nakon završetka medicinskog fakulteta, kada sam bio stažista u bolnici. Plakao sam kad je umro pacijent, a ja sam pokrivala osjećaje ljutnje, frustracije i poraza. Vidio sam gospođa D., kada je bio mlađi asistent u bolnici ", Montefiore" u Bronxu.

Imala je ozbiljna bolest, a ja sam jedan (jedini sestra malo može pomoći) borila za svoj život sve noći, pokušavajući da zaustavi sve veće gužve. Mme D. proglašen je mitralna stenoza, pri čemu je razvio akutne insuficijencije lijeve klijetke sa brzim porastom zagušenja u plućnim venama.

Kao rezultat toga, tekućina dio krvi izlazi iz vaskularnog kreveta u vazdušni prostor pluća i blokiranje pristupa kisika. Ova bolest se zove edem pluća, završava sa smrtnim ishodom, ako vrijeme ne daju odliva krvi iz pluća. Iz usta izašla veliki broj pjenaste roze ispljuvka. To se dogodilo nekoliko godina prije upotrebe mitralne valvule. Pokušao sam da udisati kisik, odijela, digitalizacija, aminofilin, živa diuretik droge, a sve bez uspjeha.

Još uvijek se sjećam velike tamno zelene oči Irske, pogledao me je, kao da je uplašen vila. "Doktore, ja ne želim da umrem - molila, dahćući i jecala. - Stvarno mi je potrebno za djecu ". Onda je pala tiha, ali tišina ispalo još gore nego nepodnošljiva o priznanju krivice.

Bolnica je imala krovopuskatelnyh mašine ili podloške ili kante. Ovo je bio jedan od onih noći kada preopterećen hitnoj izbila teško bolesnih pacijenata u našoj prepunoj sobi. Biti u očajno stanje, stavio sam zavoj na gornjem dijelu ruke, zasečen vene u lakat i neka krv direktno u krevet.

Cupping slabi protok krvi u pluća, i kao krevet ispunjen krvlju, disanje postaje manje ubrzao "U njoj djeluje sedativno dejstvo morfijuma :. privlačnom lice vosak boja je miran izraz, došlo pauzu. Promijenio sam posteljina, podigla u sjedećem položaju, promijenio znojavo jastučnicu, napravljen je tako da je to bilo zgodno. U zoru je spavala u šatoru kisika, tiho, kao anđeo.

Sa misty oči, opisao sam šta se desilo u toku noći, a snimanje poduzetim mjerama. Odjednom sam bio prekinut višak kilograma i proćelav irski svećenik, koji je došao Puffing. Saznao je da je jedan od njegovih župljana umire, a on mora da je vidi odmah. Ja sam rekao da je upravo zaspala, dobio predah nakon agonije dvadeset i četiri sata. Objasnio sam joj život opasno stanje. "Što više treba da ga vidim," - rekao je on.

Ja sam u očaju, i, naravno, molila ga iritacije. Bio sam spreman da se na kolena, idu u crkvu, katolici napraviti donaciju po njihovom izboru. On je ogorčen još i rekao tako nešto, da ne mogu omogućiti pacijentima da katolici, jer ja ne znam svoje kulture i psihologije. Katolici radovati i primati duhovnu pomoć kada vide njihov pastor.

Ukazujući na džepu na grudima, on zajedljivo je rekao: "Ja nositi njen pasoš na nebo" S ovim riječima, on je brz marš pored mene u krevet, a sam ga pratio. Spavala je mirno, disanje mu nije ubrzao. Pojava sveštenika njoj probudio iznenada. Ona otvori oči, ne znajući šta se dešava. Počeo je da intonirati molitvu na latinskom i vodio raspeće celom telu. Ona je jecala od bola, krvi šiklja iz usta uz glasan zveket zvuk. Dvadeset minuta kasnije, ona je umrla.

Svećenik mi je ljutito ukorio u pokušaju da spriječi svoje svete misije, naglašavajući da su svi isti u posljednjem trenutku je uspio olakšati put u drugi svijet jednog od župljana iz svog stada. Dao mi je žalbu upravi bolnice, što znači da sam pokušavao da spriječi ispuniti važan vjerski funkciju. I direktor jevrejske bolnice izrazio svoje negodovanje u blagoj način.

S obzirom na svoje postupke, osjećam kao da sam pokazao određenu samopouzdanje. Gospođa D. pretrpio fatalnu bolest, i dok ništa ne može produžiti svoj život za duže od nekoliko tjedana. To je vjerojatno da je mogla umrijeti na isti dan. Činjenica da je uspio u posljednji obredi i pričesti, olakšana porodice pate od gubitka nastali. Međutim, jako sam osetio dubinu ove tragedije, kada je godinu dana kasnije Dr. Dwight Harkin u Bostonu i dr Čarls Bailey u Philadelphiji je počeo da uradi operaciju na mitralne valvule valvulotomije proširiti stenotične ventil. To bi joj spasio život.

U prvim godinama rada, svaki susret sa smrću je vide mene kao katastrofu. Upravo sam počeo svoj rad u odjelu kardiologije klinike i često uzaludno čekao da neko od udaraca pacijenta na moja vrata. Pacijenti dolaze malo, i bio sam spreman da bilo, bilo kada i bilo gdje. I tako se dogodilo jedan dan u popodnevnim satima u petak, kada sam sjedio u svojoj kancelariji, iscrpljen od vrućine bez klima uređaja. To je bio treći jula, i moja sekretarica nije bio zadovoljan da je morala ostati na poslu pred praznike: pacijent se zove, koja je hitno potrebna pomoć.

U tri sata popodne tamo je bio visok, veliki sedi čovek od sedamdeset i pet godina - moj prvi crni pacijenta. To je doktor u penziji. On mi je ponosno rekao da je on bio prvi predstavnik svoje rase, diplomirao na Harvardu College of Medicine. On je tipičan slučaj angine. Povećanja broja napada bola i činjenica da se pojavljuje u stanju mirovanja i probudi ga, čak i zvuk san je ispunjen sa prelaskom u stanje angine infarkta miokarda. Dok je on govorio, moja briga postaje jasno. . Dr. J. pokušao da me uveri s riječima: "Ja sam duboko religiozan čovek, a ne strah od smrti."

Vodila sam ga u uredu za ispitivanje i zamolio da se skine. Prije nego što sam izlazim na trenutak da napravi evidenciju svog boravka u klinici, iznenada okrenuo prema meni. Tražite me pravo u oči, rekao je on, on je intonirana: "Lawn Doktore, želim da znaš da sam spreman da se pojavi pred Stvoritelja. Gospode, ja sam spreman da umrem! "

Nekoliko minuta kasnije bilo je urlik pada tijela. požurio sam u kolegu, i vidio ga je gola, ležao na podu, tijelo trzao grčevito, njegove oči i dalje gledajući u strop, teška krkljanje izašla iz njegovih usta. S obzirom da puls ne mogu otkriti, sagnula sam se da uradi vještačko disanje, i počeo ritmički pritisnuti na grudi. U isto vrijeme, vikao sam na vrhu koji je došao sekretar. Potrčala u, pogledao oko sebe i pobjegao.

Opet sam plakala, objašnjavajući da je muškarac mrtav. Vodeći računa da to nije homoseksualac scene, ona je poslušno vratio i pozvao policiju.

Elektrokardiogram pokazala ravnoj liniji od srčanog zastoja. Dr. J. Bilo je nemoguće da oživi. Koji nemaju iskustva u takvim situacijama, proglasio sam ga mrtva, a kada je stigla policija, a onda sam počeo da krivi za takve gluposti. mrtvo tijelo To nije bilo dozvoljeno da ga dodirnem do inspekcije nije istražitelj će proizvesti. Počeo sam da shvate ozbiljnost katastrofa.

Ovaj dan pada u petak uoči 4. jula i istražitelj je mogao samo da se pojavljuju u četiri dana. Tokom tog vremena, tijelo bi se brzo razgrađuju u pregrejanom sobi.

Sekretar je otišao, a ja ostala sama sa strancem pored mene mrtva. Onda sam se sjetio da sam jednom imao zdravstvene službe na jedan istražitelj iz Bostona. Saznao sam da je on bio noći u New Hampshire, i on je dao dozvolu za uklanjanje tijela sa upozorenjem da nikada ne proglasi da je neko mrtav ", da se pretvaraju da su u izuzetno teškom stanju, ih poslati u bolnicu. Neka bolnici ih proglasi mrtvim. "

Slučajeva na početku mog medicinske karijere, u kojoj sam morao da se nosi sa smrću, me vjeruju da smrt treba izbjegavati po svaku cijenu. Međutim, putanja moje karijere me stalno dovode u orbitu smrti. Rad u koronarnoj grane sa defibrilacija i kardioverzija sam liječenju kritično bolestan i umire, a stotine ljudi umirali ispred mene.

kada pacijent Umro je od duge i teške bolesti, same bolesti diktira šta će biti smrt. Uz bolesti srca konačnog ishoda dolazi lakše, a točno vrijeme smrti se ne mogu predvidjeti, ako se uporede, na primjer, sa progresivnim raka neumoljive. Ako je bolest ima svoj tempo razvoja i određeni skup simptoma, moguće je napraviti grubu generalizaciju. Ali osnovna istina je da naša smrt zavisi naš život. Smrt nastupa sa manje patnje, kada osoba osjeća da je on ili ona je živjela punim plućima.

James M. Barrie je napisao "Petar Pan": "Život svakog čovjeka - je dnevnik u kojem on želi da ispriča priču, i piše drugi. I svoj skromni sat, on uspoređuje knjige, koja se dostavlja uz onaj zakleo da piše. " Ovaj skromni sat obično se javlja kasnije u životu. Ne boji smrti, onaj koji se mogu osvrnuti na život živio bez ikakvog kajanja, koji su ostali samopoštovanje, koji se koristi za krupinochki potencijal svojih prirodnih sposobnosti. Dok ovi kvaliteti ne otkloni bol mora da umre, oni pomažu da se to prevaziđe, a ne dosadan naš osjećaj dostojanstva. Čak i blagi bol može biti nepodnošljiv, ako osoba osjeća krivim ili zabrinuti, i vrlo jak bol je lakše kada se ljudi nisu opterećeni negativnim emocijama.

Nema potrebe da žive smrti. I nema potrebe da se umire prezasićenom užas, bol i patnju, kao što se često događa. Ne postoje jasne granice između bioloških procesa umiranja i nastavak života.

U stvari, kao što je sve biološke pojave, umire od trenutka rođenja i različitim tempom nastavila do kraja. Većina pacijenata pati pred smrt produžene hroničnih bolesti. Mnogi od njih žive sa ovim bolestima decenijama. Bilo bi pogrešno uzeti u obzir kako umiru. U kardiologiji doktor izgledi za preživljavanje je najprecizniji, po oceni generalnu statistiku. U odnosu na određenog pacijenta je jednostavno apsurdno. Često upoznaju pacijente koji su živjeli desetljećima nakon što su lekari su verovali da im je potrebno da žive nekoliko mjeseci.

Ako sam primoran da predvidi, uvijek se trudim da pogriješilo na optimističan pravcu, jer optimizam je često sama po sebi donosi olakšanje.

Tokom godina brige umirućim pacijentima, shvatio sam da je odlika života pomoći osobe odrediti kraju proces njegovog života. To je vrlo važno imati bliske i tople odnose s drugima, a posebno - sa članovima obitelji. Prisustvo ostave omiljenih uspomena i prisustvo porodice u posljednjih nekoliko sati olakšava testiranje i patnje. Lojalni podrška do kraja života je da se postigne uspjeh u radu, bez obzira na njihove profesionalne aktivnosti. Ljudski život, koje se odnose samo sebe ostavio bez emocionalnog kapitala, au svojoj zadnjoj putovanju, on šalje prazan brod. Tipično, oni umiru lako, koji se više dati drugima. Talmud uči: "Čovjek ima ono što daje."