Kako postaviti dijagnozu i liječenje pijelonefritisa kod trudnica? Koji su uzroci, simptomi, komplikacije?

U ovom članku:

1. Što je pijelonefritis
2. razloga
3. simptomi
4. dijagnostika
5. tretman
6. dijeta
7. "Positional terapija"
8. lijek
9. komplikacije
10. hirurške intervencije
11. Stepen rizika za trudnoću

Što je pijelonefritis

Pijelonefritis je upalni proces gornjeg urinarnog trakta zaraznih geneza, koji se odlikuje razvoj upale čaše, karlice sa oštećenjem parenhima i intersticijske tkiva (bez oštećenja nefrona).

U trudnica, ovo patologija nastaje od 6 do 12% slučajeva, a bolest je dijagnosticirana kao "gestacijska pijelonefritis". Prema statističkim podacima iz patološkog procesa često pogađa desni bubreg.

Gestacijski pijelonefritis ističe kao primarna ili sekundarna patološkog procesa. Primarni pijelonefritis javiti u bilo kojoj fazi trudnoće (pod uslovom da prethodno zdravih bubrega), a smatra se da je sekundarni upalni proces, teško protiv pozadini trudnoće. Prema stepenu inflamatorne aktivnosti oporavio akutnog i hroničnog pijelonefritisa.

Velika opasnost je hronična proces protiv pozadini značajnih bubrežne disfunkcije u trudnica, kao i pijelonefritis samo bubreg ili postupka u odnosu na pozadinu kongenitalne abnormalnosti bubrega.

Nedostatak pravovremenog liječenja za sve vrste gestacijskog pijelonefritis može dovesti do razvoja komplikacija u trudnica (pristupanje gnojna komplikacija, izražen razvoj preeklampsije), Što može dovesti do smrti fetusa ili fetusa intrauterine infekcije u novorođenčadi nakon poroda. Stoga je manifestacija simptoma pijelonefritisa u trudnica treba odmah potražiti medicinsku pomoć za odgovarajuće liječenje ove opasne bolesti.

razloga

Pijelonefritis je uzrokovana patogenim ili oportunističke patogene (Proteus, enterokoka, stafilokoke, ekterobakteriyami, Streptococcus, Pseudomonas i E. coli) i gljivičnih mikroflore.

Zarazna agent može ući u gornjeg urinarnog trakta u tri glavna načina:

1. A put, s obzirom na razvoj patoloških lijevanje urina (refluks) iz mokraćnog mjehura i uretera;
2. hematogeno put (sa krvi kroz krvne sudove);
3. silazni put (iz gastrointestinalnog trakta, najčešće iz creva).

Mikroorganizmi razmnožavaju u žarišta akutne ili hronične infekcije u trudnica:

1. u ustima (zubni karijes, upala pokosnice, stomatitis, gingivitis);
2. u nosnoj šupljini i nazofarinksa (tonzilitis, sinusitis, laringitis, faringitis);
3. genitalne infekcije (klamidija, toksoplazmoza, gonoreja);
4. oštećenja na koži,;
5. infekcije žučnog mjehura (holecistitis);
6. u respiratornom traktu (pneumonija, gnojnih tracheobronchitis, bronhiektazije);
7. u crevima (kolitis, Crohn-ova bolest).

Pretpostavlja se da je sama trudnoća se smatra velikim predisponirajući faktor koji uzrokuje razvoj primarne gestoznogo pijelonefritis ili pogoršanje kronične infekcije i upale u bubrezima.

To je zbog:

1. sa mehaničkim akcije, koja se sastoji u stisnuti proširenoj materice okolne organe (mokraćnog mjehura i uretere), u vezi sa kojom postoji stagnacija urina bubrega izlučivanje sistema (kanali bubreg) i karlice i kupova;
2. s promjenom hormonalnog trudna - omjer progesterona i estrogena, što dovodi do značajnog usporavanja peristaltiku kretanja u uretere i pogoršati probleme odliv urina.

Također izazivanja faktori su:

1. smanjenje imunološke reaktivnosti;
2. hipotermija;
3. nasljednih zatajenje bubrega;
4. smanjenje aktivnosti trudna.

simptomi

Akutnog pijelonefritisa simptomi razvijaju brzo i manifestuju oštrim pogoršanje trudnice, koji se odlikuje pojavom slabosti, letargija, gubitak apetita i opšta slabost. U ovom slučaju, povećana tjelesna temperatura, pojaviti drhtavica, mučnina, ponekad povraćanje.

Također se razvija sindrom bol, koja se odlikuje jake glavobolje i bolove u mišićima i pojava oštar bol u donjem delu leđa, što povećava noću. Često postoje nepravilni impulsa i bolno mokrenje koji je povezan kombinacijom pijelonefritisa i cistitisa i / ili uretritis.

Akutni pijelonefritis u trudnoći, pod uslovom odredište pravovremeno i adekvatno liječenje je brzo. On ne slomi u trudnoći, a ne utiče negativno na fetus u razvoju.

Hronični gestacijski pijelonefritis često razvija bez simptoma i otkrivene samo putem opće urina i krvi, ultrazvuk i CTG urinarnog sistema. Manifestacije bolesti u ovoj patologiji mogu javiti u toku egzacerbacije i simptomi nalikuju akutnog pijelonefritisa.

Važno je imati na umu da u bilo kojoj vrsti pijelonefritis potrebno nadzor nad lekar. U nedostatku pravovremeno liječenje gestacijskog pijelonefritisa može dovesti do smrti fetusa, fetalne infekcije sa realizacijom intrauterine infekcije u novorođenčadi ili razvoj septičkih komplikacija kod trudnica sa mogućim generalizacije infekcije. Stoga, na razvoj pijelonefritisa ima potrebno primijeniti odmah za medicinsku dijagnostiku i kvalitetu liječenja ove opasne bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza pijelonefritisa kod trudnica se zasniva:

1. za opću kliničkih znakova i lokalnu implementaciju infekcije - žalbe i povijest analize;
2. o promjenama u opštu analizu krvi i urina.

Ako sumnjate na pojavu gestacijskog pijelonefritis trudna usmjerena na konsultuje nefrolog, kao i imenovanje dodatne metode ispitivanja:

1. Ultrazvuk bubrega, koji otkriva upala bubrega i povećanje;
2. bakteriološki pregled urina i hemije krvi.

Obim studija određuje prisutni doktor nakon anamneze i inspekcije trudna. Iskusan liječnik mora držati fetus pregled kako bi se osiguralo da se bolest nije izazvao nikakve patološke promjene. Da biste to učinili, obavljati ultrazvuk, CTG i Doppler.

tretman

Tretman pijelonefritis tokom trudnoće se vrši u bolnici.

Osnovni principi liječenja su:

1. odmor u krevetu;
2. strogu dijetu i dnevna rutina;
3. "Positional terapija";
4. lijekove.

Mirovanje trudna moraju biti u skladu s akutnim tok bolesti ili pogoršanja hronične upalni proces u pratnji znakova intoksikacije, jaka bol u lumbalnom i porast temperature.

dijeta

Imperativ je da se poštuju stroge trudna poseban režim ishrane.

Dijeta je:

1. na potpuno isključenje pržene, slane i začinjene hrane, dimljeno meso, sve vrste začina i začina;
2. u skladu sa pitkom režim za efikasno "pranje" bubrega i smanjiti intoksikacije sindrom, potrebno je piti stalno svježe voće pića, sokova i pirjano voće i čajeve, koji imaju diuretski učinak.

Važno je da prati normalizacije stolice, s obzirom na to da je konstipacija podržavaju upalnih procesa u bubrezima. Da biste to učinili, morate jesti velike količine hrane koja sadrži vlakna, voća i povrća, mliječnih proizvoda.

"Positional terapija"

Sa ovom vrstom terapije žena dati položaj pogoduje ugibanje uvećane materice i smanjiti pritisak na urinarnog trakta i mjehura, što značajno poboljšava prolaz urina - snažno poziciju savijena Bozeman je na suprotnoj strani bolesnim bubrezima.

lijek

Korištenje droga u razvoju akutni i hronični pijelonefritis pogoršanje tokom trudnoće je preduvjet za kvalitetno i adekvatno liječenje bolesti sa uticajem droge na fetus u razvoju.

tretman droga je da se imenuje:

1. antibiotici i uroseptikov;
2. antispasmodicima i analgetici;
3. detoksikacija terapija (kada je izrazio intoksikacija sindrom);
4. umirujuće Fortifying i droga;
5. fitoterapije.

Sa razvojem gestacijske pijelonefritis u svim slučajevima su dodijeljena antibiotika, zbog zaraznih porijeklo bolesti.

Važno je imati na umu da blagovremeno primjenu antibakterijskih lijekova značajno smanjuje rizik preranog rođenja (Od 50 do 5%), rizik od infekcije fetusa i beba sa poremećajima rođenja respiratornim i niske tjelesne težine.

antibiotici grupe odobren tijekom trudnoće uključuju:

1. ampicilin, meticilin i oksacilinskim, koji se smiju koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće;
2. cefalosporina antibiotika, gentamicin i kanamicin (samo koristi u drugom trimestru trudnoće).

Strogo je zabranjeno koristiti u bilo kojoj fazi trudnoće - kloramfenikola, tetraciklina antibiotika, fluorohinolonima i streptomicin, sulfonamidi i korištenje furazolidon. Njihova upotreba može izazvati smetnje u razvoju na plod i uzrokovati formiranje kongenitalnih malformacija - lokomotornog sistema, krvotoka, srca i krvnih sudova, vestibularnog sistema i organa sluha.

Svi pacijenti su bile žene propisane protiv grčeva droga, a pod sindrom izrazio bol - analgetika.

Restorative terapija - primjena vitamina (grupa C, B i PP), sedativi tinkture (motherwort, valerijana), i antisens agenata.

komplikacije

Komplikacije gestacijskog pijelonefritisa su:

1. rani pobačaj ili propustili abortus;
2. pobačaj ili intrauterine infekcije fetusa;
3. gestosis (trovanja) u drugoj polovini trudnoće da manifestuju hipertenzije i edema, ali također može biti komplikovan povišenom grčevite spremnost (preeklampsija);
4. formiranje zatajenje bubrega;
5. gnojni komplikacije (bakterijemije i bubrega apsces, paranephritis, bacteriotoxic šok).

hirurške intervencije

Kirurško liječenje se provodi u svojoj teških komplikacija tokom razvoja izražene gnojnog komplikacija, a obim operacija ovisi o obimu promjena u bubrezima. Kirurško liječenje se vrši operacija organ - renipuncture ekscizija dragi kamen, apsces otvaranja, nefrostomski. U ekstremnim slučajevima, operacija se obavlja organoudalyayuschaya - uklanjanje pogođenih bubrega (nefrektomiju).

U teškim komplikacija koledžu odluku o hitnoj abortusa.

Stepen rizika za trudnoću

Rizik od gestacijskog pijelonefritis povezana sa velika vjerovatnoća prijem hipertenzije i / ili otkazivanje bubrega u drugom stanju. Ovi efekti su mnogo teža za vrijeme trudnoće, u pratnji razvoj teških gestosis i eklampsija.

Postoje tri stepena rizika trudnoće u razvoju pijelonefritisa:

1. Prvi stepen rizika uključuju žena sa nekomplikovane gestacijski pijelonefritis - pravovremeno i adekvatan tretman trudnoće i poroda javljaju bez patologije.
2. Drugi rizika su trudnice s akutnim egzacerbacije hroničnog pijelonefritisa - odsustvo komplikovano trudnoće označene koristan za vrijeme trudnoće i prilikom formiranja teških komplikacija (20-30% slučajeva) - moguće je gubitak trudnoće.
3. Treći stupanj rizika uključuju trudnica sa gestacijskim pijelonefritis komplikovano sa hipertenzijom i / ili insuficijencije bubrega.

Tako trudnoće može nastaviti pozitivno samo kada stabilan remisije bolesti i održavanja funkcioniranje bubrega. U svim drugim slučajevima, trudnoća se prekida.