Neplodnost kod muškaraca: uzroci, simptomi, dijagnoza

Neplodnost - je nemogućnost par začeti dijete za godinu dana kada se ne koristi metode kontracepcije.

Ovo patologija je društveno značajan problem, što je dovelo do povećanja bez dece domaćinstvima, povećanje stope razvoda i demografska situacija pogoršava.

U svijetu više od 15% od porodice ne mogu zamisliti djecu. U gotovo polovini slučajeva, tu je muško neplodnosti.

Postoje mišljenja da će ta brojka rasti kao laboratorijskih podataka u proteklih nekoliko decenija, broj spermatozoida u ejakulatu je u stalnom opadanju. I pristojan objašnjenje za ovo još nije pronađeno. Osim toga, tu je zdravlje muškaraca pogoršava, malformacije rast, alergija, nekontrolisano lijekova i loše životne sredine. Sve ovo je, takođe, nije pogodno za brze plodnosti.

Glavne faze spermatogeneze

U procesu sazrijevanja, prije nego što postanu zrele sperme, gameta prolazi kroz nekoliko faza: spermatogonija - spermatocytes I i II reda - spermatids - spermatozoida.

Obrazovanje budućih sperme javlja u testisima. Počinje čak i tijekom fetalnog razvoja i nastavlja se do kraja života. Nadalje, dio ćelije nastavljaju da se dele, a ostatak prolazi u zonu rasta, povećanje i akumulira neophodna supstanca. Mladi ćelije prolaze kroz niz transformacija - pojavljuju se glava, srednji dio i pokretnih rep - oni postaju zrele sperme.

Ovaj proces ima kompleks više razina neurohumoralna propis: ona uključuje cerebralni korteks, hipotalamus, hipofizu, testisa.

Spermatogeneze počinje seminifernih kanalića. On je nastavio u epididimisa, sperma koje su spremište za narednih 12-14 dana, igraju važnu ulogu u njihovoj sazrijevanje i sticanja umjetno kapaciteta. Tokom odnosa semyaizvergayuschy sperme ulaze u kanal koji prolazi kroz prostatu i otvara uretre.

Čitav proces sperme sazrijevanja traje oko 3 mjeseca i zahtijeva oko 34 stepeni. Dakle, u embrionalnom razvoju testisa spušta abdomena u skrotum, gdje je temperatura 2-3 stupnjeva niža nego u trbušnoj šupljini.

Klasifikacija muške neplodnosti

Imajući ideju o glavnim fazama spermatogeneze je lakše razumjeti klasifikaciji i mogućih uzroka neplodnosti.

Moguće su slijedeće opcije:

• Sekretorni neplodnosti kada se nekoj fazi sinteze poremećen spermatozoida.
• Izlučivanje neplodnost - opstrukcija deferenta načina na nekom nivou.
• Immune neplodnosti.
• U kombinaciji neplodnosti, kada je pozadina sekretornih kvara javlja opstrukcije, upalnih bolesti ili probleme sa imunitetom.
• Relativne neplodnosti. Nema vidljivog razloga.

Faktore koji dovode do neplodnosti, mnogo. U slučaju bolesti, na žalost, to nije uvijek moguće utvrditi razloge koji su doveli do takve ozbiljne povrede u muškom tijelu.

Glavni uzroci muške neplodnosti:

• varikokele;
• Urogenitalne infekcije;
• Malformacije (kriptorhizam, epispadija, hipospadija, itd) -
• trauma;
• Poremećaji imunološkog;
• Somatske bolesti (tuberkuloza, dijabetes, ateroskleroza, itd);
• Posljedice hirurških intervencija;
• Lijekove, radioterapija;
• Endokrine bolesti;
• Nasljedne bolesti (Klinefelterov sindrom);
• Hronično trovanje (alkohol, profesionalne izloženosti, pušenje);
• Izlaganje visokim temperaturama;
• psihičke traume;
• Erektilna ili ejakulacije disfunkcije različitih prirode;

Među gore navedenih razloga, na nekim je da razgovaramo odvojeno. Razmotrimo najčešćih bolesti koje dovode do neplodnosti.

varikokele

Ova bolest se odlikuje vena funikulusa i testis.

Znaci varikocelom su navaljivanja, bol u testisima, proširene vene (u ranoj fazi ne može biti), u početku samo u vertikalnom položaju, a zatim u ležećem položaju. Ova patologija dovodi do problema sa začećem.

Manifestacije bolesti, što dovodi do neplodnosti:

• Stajao stagnacije krvi dovodi do lokalne povećanje temperature.
• Sporo cirkulaciju pogoršava ishranu tkiva.
• Kompresije deferenta načina.
• Razvoj imunološkog odgovora.

Liječenje takvih bolesti, kirurških.

Spolno prenosivih infekcija

Genitalne infekcije nisu toliko opasni sami po sebi, koliko problema njihove vjerovatne posljedice i komplikacije - prostatitis, orhitis, vesiculitis, epididimitis. Kada pokrećete toku i produženi tretman može uzrokovati neplodnost.

Znakovi spolno prenosivih infekcija može da se manifestuje bolom, svrab, peckanje, sekret iz genitalnog trakta.

mehanizam neplodnosti u ovom slučaju je povezana sa oštećenim uvjetima sperme sazrijevanja. Također je moguće formiranje antitijela sperme i post-upalni sužavanje seminifernih kanalića. To se pokazalo ulogu klamidije, Trichomonas, gonokokom u inhibicije pokretljivost spermatozoida.

hormonski poremećaji

o prirodi kršenja znakova neplodnosti u muškaraca na osnovu mogu biti različiti. Moguća kašnjenja i poremećaje genitalnih organa. Ova patologija može imati samo laboratorija dokaz da subjektivni pacijent nije smetalo. Ako su hormonalne probleme uzrokovane genetskim grešaka (npr Klinefelterov sindrom), on će se pojaviti odgovarajući simptome. Često ove bolesti osim neplodnosti mnogi znakovi drugih organa i sistema. Genetska oboljenja se obično dijagnosticira u djetinjstvu, vrlo teško podložni terapiju.

Anomalije genitalnih organa

Najčešći malformacije - kriptorhizam. Ova bolest se odlikuje neuspjeh testisa u skrotum iz trbuha. To dovodi do teškoća osmišljavanje. Neplodnost u ovom slučaju je uglavnom zbog štetnih efekata povećanja temperature na trbuhu jaja i sperme sazrijevanje. Iako je neplodnost je kada bolest nije uvijek na raspolaganju, posebno u jednostrano kriptorhizam.

Hipoplazije testisa potrebna hormonska terapija.

Nenormalan lokaciju uretre

Hypo i epispadija uretre ne otvara na glavića penisa, i shodno tome manje ili veće. Ovo otežava spermu od ulaska u cerviks.

Uzroci problema s začeća u veliki broj muškaraca, ali je ohrabrujuće da je više od 50% od njih su potencijalno može liječiti, posebno ako pravovremeno i adekvatnu terapiju.

dijagnostika

Ako je nemoguće ostvariti trudnoću treba ispitati oba partnera. Za žene, minimalni obim istrage uključuje hormonski status, prisutnost ovulacije, jajovoda.

Za muškarce ovo:

• Istorija, ispitivanje.
• Klinički minimum (OVK, krv hemije, OAM, ultrazvuk unutrašnjih organa, EKG, RTG light).
• Sperma.
• Screening za genitalne infekcije.
• Bakteriološko ispitivanje ejakulata.
• Detekcija antitijela na spermu.
• Hormonski status.
• Biopsija testisa (ako je naznačeno).
• Genitografiya - radiografija prohodnosti vas staze (naznačeno).

U istoriji je vrijedno obratiti pažnju na dob, zanimanja opasnosti, hronične intoksikacije, istovremena bolesti, operacije i polne infekcije, lijekovi, trauma, spolnih organa, endokrini poremećaji, prisustvo genetskih abnormalnosti kod rođaka i drugi.

Tokom inspekcije procijeniti ispravnost razvoja genitalnih organa, dimenzije. Otkrivenih prekršaja kao što su hipo- ili epispadija, kriptorhizam, itd

sjeme

Analiza sperme je od ključnog značaja u dijagnostici muške neplodnosti.

Istraživanje provedeno nakon 3-7 dana (idealno 4) apstinencije. Metoda za proizvodnju ejakulata - masturbacija. Ispitati sperme u narednih 30-40 minuta za prikupljanje uzorka.

Normalne vrijednosti sperme dati su u tabeli:

Prema rezultatima sperme abnormalnosti sljedećih opcija:

• Spermatoschesis - nepostojanje ejakulata.
• Azoospermija - nema spermatozoida u ejakulatu.
• Oligozoospermija - broj spermatozoida je ispod normale.
• Astenozoospermije - kršenje pokretljivost spermatozoida.
• Teratozospermi- - kršenje strukture sperme.
• Nekrozoospermiya - više od 50% mrtvih sperme.

Mali volumen ejakulata često govori o ejakulacije suženja trakta, retrogradna ejakulacija (sperma pas u bešici) ili hronične upale prostate.

Ako sjeme ukapljivanje ne dođe u roku od 60 minuta, a onda to ukazuje na problem sa prostatom.

Prisustvo aglutinacije (ljepljenje sperme) ukazuje na imunološki proces.

O mobilnosti može uticati i nasljednih faktora i nekih lijekova, alkohola, upalnih bolesti, opasnosti na radu, i drugi.

MAR ili IBT-testovi za prisustvo sperme antitijela

Ako je sperma parametri su normalni, ponovite studija nije potrebno. U identifikaciji analiza patologije se vrši tri puta u intervalima od 3 mjeseca.

Procijeniti djelotvornost liječenja (kontrola sperme) proizvode u 3 mjeseca - punog ciklusa spermatogeneze.

Taktika tretmana određuje se rezultati istraživanja i predlaže na maloj operaciji varikocelom produženog hormonsku terapiju u suprotnosti sa seksualnih organa.

Nemojte zaboraviti da je više od 10% slučajeva postoji kombinacija muških i ženskih neplodnost, a prognoza ovisi o trajanju bolesti i vremenski raspored liječenja.