Perforirana (perforirana), želuca i duodenuma

Peptički ulkus bolest se javlja kada destruktivne promjene u sluznici tijelu, kada je zaštitna funkcija je smanjena. To dovodi do povećanja u žarišta i uništava želuca zid bez terapije. Kada pod uticajem fizičkih, mikrobiološke ili kemijski stimulans nastaje u lumen želuca zida - razvija perforirani ulkus koji mogu izazvati smrt.

Uzroci perforiranih ulkusa i faktori rizika

Čir perforacija želuca ili duodenuma - je hronična bolest koja nastaje kada komplikacija hroničnih oboljenja ovih organa. Izazivanje faktor mogu biti sljedeći:

1. Punjenje povećan obim hrane želuca.
2. Pogoršanje kroničnih čireva.
3. Iznenadnog fizičkog napora.
4. Konzumiranje alkohola, masne ili začinjene hrane.
5. Poboljšana kiselost želuca.

Svi ovi razlozi vrijede perforirane čir u prisustvu peptičkog bolesti na želucu, koja je uzročnik Helicobacterpylori bakterije. Iako je ovo organizam zaražena 50% stanovništva, pati od nije sve. Aktivira patogenih bakterija utjecati bilo kršenje zaštitnih funkcija organizma. Faktori rizika za pojavu ulkusne uključuju:

• narušavanje kvalitete sna;
• produženi stres;
• smanjenje imuniteta;
• nekontrolisanog NSAID;
• pušenje;
• konzumiranje alkohola;
• kvalitete pothranjenost;
• prisutnost gastritisa ili drugih gastrointestinalnih patologije;
• nasljednost.

Simptomi i znaci bolesti

Tretman perforiranog ulkusa (kôd MBC 10) ovisi o fazi upalni proces. Izazvao bolest od ulaska u trbušnu regiju sadržaja želuca. Tada počinje prvog perioda perforirani ulkus - kemijske peritonitis. To traje od 3 do 6 sati, u pratnji oštar bol u desnom gornjem kvadrantu ili pupčane segmentu, kasnije koja pokriva cijelu abdomena. Pacijent pojačano znojenje, blijeda koža, krvni pritisak se smanjuje, disanje postaje brz, ponekad se pojavi povraćanje, gastrointestinalnog krvarenja.

Netretirane 6 sati nakon bakterijski peritonitis manifestira kada oštre bolove nestati. U ovoj fazi, temperatura raste, postaje sve češće puls, povećava intoksikacije. Pacijent počinje da oseća olakšanje, nije od ključne važnosti za stanje. Ako se pomoć neće biti pružena u ovom periodu, pacijent odlazi u najtežim fazi perforirani ulkus.

akutne intoksikacije period počinje nakon 12 sati od početka bolesti i odlikuje upornog povraćanja, koji je ubrzo dovodi do dehidracije tijela. Karakteristični simptomi perforirani fazi čir 3: koža postane suha, povišene tjelesne temperature padne na 36 stupnjeva, krvni tlak se smanjuje ispod normalan proces mokrenja zaustavlja, usporava odgovor pacijenta na vanjske stimulanse. Pacijent koji je dostigao ovu fazu života više nije moguće spasiti.

Klasifikacija perforirani ulkus

Perforirane ulkusne i želuca klasificira u skladu sa klinički tok bolesti, prema lokalizaciji ognjišta (12 želucu ili duodenumu) i patoloških-anatomskih karakteristika. Bolest se javlja u dva oblika: tipičan, kada je sadržaj želuca ulazi u trbušne regije i SARS, kada je sadržaj ulazi u vreću za pakovanje ili slijedi u retroperitonealnom masti.

Patološki-anatomske karakteristike perforirani ulkus:

• Perforacija akutnog čira.
• Komplikacija hroničnih bolesti želuca.
• Perforacija kada parazitske infekcije.
• Perforacija želuca sa porazom formiranja tumora.
• Poremećaja cirkulacije.

Video: Kirurgija ulkusne bolesti 12 ulkusne © hirurgiju ulkusne bolesti 12 ulkusne

dijagnostika

Dijagnoza počinje temeljito istraživanje pritužbi pacijenata, medicinsku istoriju, fizičke i laboratorijske testove, korištenje X-zraka i endoskopskih metoda. Za perforacija (perforirana) čir odlikuje bolno napada, tako da je prva stvar doktora odmarališta - ovaj pregled sa palpaciju s lijeve strane i X-zraka. Sa bazom radioloških metoda se određuje kroz prisustvo defekta, vazduh u trbušnoj šupljini ispod dijafragme i crijeva zavozdushennost karakteristika mu je pukao čir.

Video: Laparoskopska popravak perforiranom ulkusne

Dodatne metode istraživanja za dijagnozu:

1. Endoskopije. To sprovodi ako postoji sumnja perforirani ulkus, i grudi X-ray je bio negativan.
2. Elektrokardiogram. Gotovo za procjenu srčane funkcije, prisutnost ožiljaka na srce, određivanje srčane aritmije. Sa EKG-om isključena infarkta miokarda.
3. SAD-u. Potvrđeno je prisustvo gasa u stomaku, je otkriven lezije želuca zida i veličine obima perforirane rupe.
4. analiza krvi (zajednički). To pokazuje prisustvo visok sadržaj leukocita.
5. Laparoskopija. Pomaže kvantitativna i kvalitativna analiza akumulacije eksudata u trbušnoj šupljini.

Tretman perforirani čir želuca i duodenuma

Perforirani ulkus tretiraju samo hirurške intervencije. Preoperativnoj pripremi za resekcija želuca je vraćanje krvni pritisak i povlačenje želudačnog sadržaja. Stručnjaci smatraju početka napada u to vrijeme, veličinu i lokaciju čir, starost pacijenta, prisustvo drugih patologija, a zatim određuje hirurške tehnike.

Hirurške intervencije za perforirani ulkus je dvije vrste: šivanje, u koji je tokom operacije se održava i resekcija tijela - radikalna ekscizija čir, što dovodi do gubitka velikog dijela želuca, nakon što je pacijent dobija invaliditeta. Zatvaranje je navedeno u difuzni peritonitis, a tehnika je ekscizija čir ruba i kasnije umrežavanja želuca. Resekcija se vrši u prisustvu velikog hroničnih čireva, sumnja onkologije, gnojni peritonitis.

Prva pomoć kod naglog oštar bol

Za svaku sumnju na napad treba dati perforirani ulkus pacijenta prve pomoći, koja je hitno potrebna svoje isporuke u bolnicu. Tačan povijest bolesti može napraviti samo kvalificirani liječnik, a prije se to dogodi, to bolje. Nemojte misliti da je hitna pomoć u perforiranom čira na želucu - prima narkotičkih analgetika, jer ovi lijekovi su samo simptomi mogu biti izbrisani, da zbunjuje doktore i miješati u odgovarajuće organizacija procesa dojenja.

Dijeta nakon operacije perforirani ulkus

Ishrana za vrijeme oporavka nakon ekscizije perforirani ulkus je vrlo važno. Dijeta ima za cilj da obnovi peristaltiku i sekretorni funkcije, tako da ishrana treba biti kompletna i izbalansirana. To se mora sastojati od dnevnih ugljikohidrata (420 g), masti (100 g), proteina (100 g). So nije moguće jesti više od 12 g / dan, i vodu za piće najmanje 1,5 litara / dan. Kalorija dnevni meni ne treba da prelazi 3000 kcal.

Vlast nakon operacije treba da se odvija frakcionom 5-6 puta / dan i manje porcije. Pauza između obroka ne bi trebalo da čine više od 4 sata. Što se tiče zabranjenu hranu, ne treba uključiti u keksa kolači ishrane, kruh i bilo grubomoloty svježe pečeni proizvodi. Moramo odreći, i gljiva čorbe, masnom mesu, pržena hrana, dimljeni, konzervirane i mliječnih proizvoda.

Blokirani proizvoda nakon operacije perforiranog ulkusa: teško kuhana jaja, kukuruz, soja, pšenica, ječam, kupus, rotkvica, špinat, krastavci, gljive, začini, slane grickalice, ispuštanje kafe, gazirane vode i alkohola.

What You Can Eat: Uzorak meni za dan

Uprkos meni više zabrane nakon uklanjanja perforiranog ulkusa može biti veoma raznolik. Odmah nakon operacije za 1-2 sata davati samo vodu, slab čaj. Postepeno uvesti pire juhe, žitarica, povrća kašice.

Ako 10 dana nakon operacije nije bolestan, nema bola, podrigivanje i druge neprijatne simptome, onda nije dozvoljeno pire hrane. Približnu meni za dan nakon rehabilitacije:

• Doručak - kuhano jaje, kiselo sir, sendvič s maslacem, kakao.
• Ručak - bundeva pečena s medom.
• Snack - tost, jogurt.
• Ručak - supa od povrća, piletina, na pari.
• Snack - kuvano riža, brzo pare, mlijeko i bobica želea.
• Večera - pečena riba, mrkva pire.