Kada i zašto trudnice prikazan. Koji su rizici skrininga pomaže da se prepoznaju

U ovom članku:

1. Šta će biti prikazan
2. prva projekcija
3. druga projekcija
4. Treći filma
5. rizici
6. mitologija

Što je skrining?

Screening - je sveobuhvatan pregled trudnica. Tokom skrining za biohemijske ispitivanje venske krvi se uzima i je fetalni ultrazvuk.

Krv se uzima na prazan želudac i u ranim jutarnjim satima, ili biohemijske analize krvi će biti značajno izmijenjena supstanci uvedena u krv sa hranom. Prema rezultatima testa krvi određuje nivo hormona trudnoće, fetusa A-globulin, hormon estriol.

Ultrazvučni pregled vam omogućava da vizuelno otkriti odstupanja razvoj fetusa, To također daje informacije o glavnim pokazateljima - predjelu vrata i nosne kosti. Tokom projekcije ispitna pravila moraju poštovati precizno, jer su rezultati su iskrivljene na najmanji nedjela.

Prije svega, morate ispravno odrediti vrijeme trudnoće. U različitim fazama trudnoće nisu samo biokemijskih pokazatelja u krvi, ali i veličini fetusa za okovratnik zonu. Na primjer, debljina ove zone, na jedanaesti tjedan normalno do dva milimetra, au četrnaest sedmica na dvije i čak šest desetinki milimetra, dakle, zbog nepravilnog definicija trudnoće, Screening će pokazati lažni rezultat. Osim toga, analiza krvi i ultrazvuk treba raditi u istom danu, ili biohemijski parametri se ne poklapaju sa rokom trudnoće, definisan ultrazvukom.

Moguća kršenja su u fazi skladištenja i dostave krvi u laboratoriju za analizu. U ženskoj klinici, provođenje skrininga, mora osigurati za punjenje žena detaljan upitnik, koji mora biti pitanja o prisutnosti u porodici trudna i otac djecu beba sa genetskih defekata.

I da li par ima djecu, i da li su zdravi ako imaju dijabetes žena, bez obzira da li je ona bila od početka trudnoće hormona, dimljeni ili ne, Mora se uzeti u visini računa, težina, starost trudna. Sve faktore spomenute u upitniku su važni za istraživanje doktora-genetike i utjecati na rezultat ankete.

prva projekcija

prva projekcija tokom trudnoće je između jedanaeste i trinaesti tjedan trudnoće. Važno je da se pravilno identificirati fazama trudnoće. Po prvi put treba da uradi ultrazvuk, ponekad laboratorija mora zatražiti rezultat ultrazvuka kako bi ispravan proračuna.

Pored ultrazvuk je test krvi za hormona i proteina: besplatan b-hCG i PAPP-A, a test se zove dual. Nizak nivo B- hCG može ukazivati ​​na ektopične trudnoće, kašnjenje ili zaustaviti razvoj nerođenog djeteta, kao i hronične insuficijencije posteljice. Smanjena stopa dvaput može značiti ugroženih abortus. Povišene razine B- hCG može značiti da je žena trudna nije dijete, naročito povećava takve vjerojatnosti, ako je uzrok in vitro oplodnje trudnoće. Povećane stope kao u gestosis (prisustvo proteina u urinu), na trovanja, u dijabetes melitus u trudnoći, patologije fetalnih malformacija, prilikom primanja hormonalne ljekovitih pripravaka koji sadrže gestagen.

Smanjen nivo proteina PAPP-A je:

1. Rizik od abnormalnosti u fetusa na nivou kromosomskih;
2. Rizik da dijete s Edwards sindrom;
3. Rizik da dijete s Down sindromom;
4. Rizik da dijete s Cornelia de Lange sindrom;
5. Trudnoća je prestao da se razvije;
6. Postoji rizik od ugroženih pobačaja.

Na ultrazvuku doktor će obratiti pažnju na činjenicu da trudnoća nije ektopične, odrediti broj fetusa u maternici iu slučaju višestrukih trudnoća Identični ili dvojajčanih blizanaca.

Ako je beba u udoban položaj za ultrazvuk kod doktora, to će biti moguće ispitati srce, korisnost fetalnih otkucaja srca i kretanje, jer u ovoj fazi trudnoće beba je okružen amnionske tekućine i može plivati ​​kao male ribe.

Doktor mjeri veličinu kralježnice od glave do krnje, a ta brojka se obračunava prema tačan datum trudnoće, a zatim se u odnosu na period od izračunate iz posljednje menstruacije. Ispitao glavne kosti skeleta, mozak klica ispravan struktura karoserije i lokacije tijela. Proizvedena merenje okovratnik zoni, debljina višak SKINFOLD vrat može značiti genetske komplikacije kod fetusa.

Doktor je također skreće pažnju na veličinu nosne kosti, to ne bi trebalo biti manje nego što je normalno. Pregledao posteljicu, njegova lokacija, struktura i ton maternice, kao i stanje jajnika.

Prva projekcija u trudnoći ukazuje na vjerojatnost abnormalnosti u djeteta samo 85-90 posto. Ova anketa ne daje puno povjerenje u činjenici da je potrebno da prekine trudnoću, jer postoji rizik od rođenja teško bolesne djece.

Ako postoji sumnja genetskih abnormalnosti u djece, trudna ide kod doktora - genetika. Ako izvući nakon projekcije grafikon pokazuje vjerojatnost rizika, doktor - genetičar daje pravac za obavljanje laboratorijskih ispitivanja amniocenteza i horionskih resica i placente.

druga projekcija

Druga projekcija u trudnoći se preporučuje na dvadeseti - Dvadeset četvrta sedmica. U istraživanju na ovaj termin je ultrazvuk i biohemijske analize krvi, samo ovaj put krv iz vene ispitan u tri hormona. Osim b-hCG rade analize na stopu estriol i ACE. Povećan nivo b-hCG ukazuje na to da se definira stvarno trajanje trudnoće pogrešno ili višeplodne trudnoće, i potvrđuje rizik fetusa sa abnormalnostima, genetskih poremećaja.

Povećana stopa ACE govoriti o prisustvu fetusa nekroze jetre, razvoj višestruke trudnoće, moguće nepravilnosti u neuronskim razvoj cijevi od bolesti bubrega u djece, prisustvo pupčane kile, ne priraslica trbušnog zida u plodu, ostale malformacije.

Ako se rezultati analize ACE je nizak, to može značiti da je kašnjenje fetus u razvoju, fetus je umro, ima molarne trudnoće umjesto embrija, fetusa rizik od Down sindrom ili Edwards sindrom, analizira izgleda kao trisomija osamnaest i trisomija dvadeset i jedan. Ili postoji visok rizik od pobačaja. Smanjen nivo ACE može značiti i da je trudnoća nije ispravno instaliran, a trudnoća je manje od sedmice.

estriola hormon norma je veoma važno za završetak trudnoće. Ako se rezultati analize na nivo estriola prikaži manje nego što je normalno, to znači da postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda, Down sindrom dijete, hipoplazija nadbubrežne žlijezde kod djeteta aentsefaliya, što znači da je došlo do povrede formiranja neuralne cijevi i fetus je u potpunosti ili djelomično nedostaju moždano tkivo. I to može značiti da postoji fetoplacentnoj insuficijencije, koja se manifestira u suprotnosti sa ženom, fetus ili placente, ovih poremećaja su negativno na odnos majke i djeteta. Protiv može doći do pozadini ovih poremećaja:

1. fetalna hipoksija;
2. mazolysis;
3. Preeklampsije i drugih ozbiljnih komplikacija.

Pored toga, nivo estriola može biti smanjena zbog jetre i bubrega bolesti kod žena, višestruke trudnoće, velika dijete ili trudna uzimanja hormonske droge. Analize sva tri hormona je najbolje da se odjednom u jednom danu sa ultrazvukom, kompleks skrining zove triple test, samo testiranje ispravan usklađenosti i isporuku od uslova obrade daje najviše ispravan rezultat.

Treći filma

Treći filma u trudnoći učiniti između trideset do Trideset četvrti tjedan. Tokom ultrazvuk, treći put u trudnoći, doktori obratiti pažnju na stanje djeteta, zlostavljanje ili nedostatak njih u formiranju unutrašnjih organa nerođene bebe, kabl uplitanje, prisustvo ili odsustvo kašnjenja u razvoju djeteta, jer je ovaj termin je dobro vidljivo unutrašnje organe. A ako postoje povrede, moguće je da ih ispravi, ocenio je zrelost posteljice i količinu amnionske tekućine. Možete također vidjeti spol djeteta.

Biohemijski testovi trećem tromjesečju su iste kao u drugom screening. Norma estriola na termin trideset sedmica - 20-68 jedinica. Za period od trideset jednog sedmice trideset i dva tjedna - od 1970 jedinica. U periodu od 33-34 nedelje - 23-81 jedinica. Norma hCG sa Dvadeset šestu nedelju u TRIDESET SEDMI - 10-60 hiljada mU / ml. ACE norma tridesetog sedmice je 67-150 mU / ml. Je u trideset prvo ili Trideset druga sedmica 100-250 mU / ml seruma.

Ako je test rezultira postoji odstupanje od norme, doktor će predložiti da prođe dopler i kardiotokografija. Doppler ultrazvučni pregled omogućuje ispitati protok krvi fetusa, materice i posteljice.

Kardiotokografija učiniti nakon tridesetog nedelje trudnoće, ali može u toku rada, jer ova metoda omogućuje praćenje fetusa srca i pratiti otkucaje srca djeteta, kada je u stanju mirovanja ili aktivnosti. Noseći CTG pomaže sa negativnim Rh - faktor kod trudnica sa šećernom bolešću kod žena i kašnjenja u rast i razvoj fetusa.

rizici

Skrining trudnica učiniti kako bi se utvrdilo moguće rizike koje imaju dijete s bolestima: Cornelia de Lange sindrom, Down sindrom, Edwards sindrom, sindrom Smith - Lemley - Opitz sindrom Patau, za prekršaje u formiranje neuralne cijevi.

Cornelia de Lange sindrom je rijedak genetski poremećaj i pronašao jedan slučaj po deset hiljada porođaja. Sindrom se odlikuje takvim pokazateljima u novorođenčadi: mala težina, do dva i pol kilograma kada punom terminu trudnoće, rast i zaostajanje u razvoju, dijelove koji nedostaju samih ili udova, udova male veličine glave, prekomjerna tjelesna kosa, guste obrve zalijepljen na nosu, gubitak sluha, kratki prevrnut nos i usko raspoređene usta, zamagljen vid, povezanosti i šav srednji prst, konvulzije, rascjep nepca, postoje problemi s hranom i probavu.

Patauov sindrom se javlja mnogo češće i ispunjen jedan-na-šest hiljada dece. Znaci sindroma su mikrocefaliju - male veličine glave i mozga, odnosno, rascjep usne ili rascjep nepca, uskim prorezima za oči na pozadini širokog nosa i udubljeni zid, teška mozak nedostataka, srce, udova, želuca i crijeva, mokraćnog sistema. Djeca rođena sa Patau sindrom, u nekim slučajevima nisu održive i rijetko žive duže od godinu dana.

Smith sindrom - Lemley - Opitz javlja u 1-30000 novorođenčadi. Ovaj sindrom se odlikuje sljedećim karakteristikama: a kašnjenje u razvoju, uz prisustvo skolioze ili osteoporoze, autizam, poteškoćama u učenju, mikrocefaliju i mentalna retardacija, stroschennymi zaustaviti prstima, sluha i vida, kao i poremećaja u imuni sistem deteta.

Edwards sindrom otkriva sljedeće poremećaja u novorođenčadi:

1. Mikrocefaliju ili hidrocefalus (prisustvo viška vode u mozgu);
2. Mikroftalmija - hipoplazija jednog oka u odnosu na druge;
3. Coloboma - poremećaja u razvoju različitih dijelova oka, ponekad coloboma u kombinaciji s urođenim rascjepom usne ili rascjep nepca;
4. Kongenitalne katarakte;
5. Prisutan interne kožnog nabora na gornjem kapku, niže uši se nalaze može biti bez režnjeve, u ušni kanal može biti odsutan;
6. Grudnog koša je kratak i širok;
7. Donje vilice je malo nerazvijena, usta premali;
8. Nerazvijene stopala;
9. Abnormalnosti u krvotok djeteta;
10. Srčane mane;
11. Mentalnom retardacijom i nerazvijenosti.

Edwards sindrom je vrlo česta - jedan predmet po šest hiljada rođenja, bebe se rađaju s malom porođajnom težinom, a trudnoća može biti post-rok. Bebe rođene s ovim sindromom ne prežive godine.

Down sindrom je možda najpoznatiji od svih genetskih abnormalnosti u djece. Javlja se češće - 1-600 porođaja. Djeca s ovim sindromom imaju ravnu lice na kratkom vratu, bijele mrlje na iris oka, loše mišićni tonus, teškog oblika sindroma manifesta nepravilnosti u štitnjače, sluh, vid, imunitet, djeca često pate od bolesti srca, zbog kojih ljudi s Downovim sindromom rijetko živi više od četrdeset godina.

Djeca s ovim sindromom nisu u skladu sa uslovima agresije, razdražljivost, vrlo dobroćudni i otvoren, ponekad postoje slučajevi fenomenalan memorija u djece sa ovim sindromom, učenje različitih, ponekad su u stanju da rade, sa marljivi i pedantni, mogu ploviti terena. Uzrok sindroma kod fetusa - je formiranje dodatnog kromosoma.

mitologija

Ponekad žene odbijaju projekcija zbog straha od ultrazvuka. Ultrazvučni aparat ne proizvodi zračenje štetno za dijete ili žena, ultrazvuk - ovo je samo zvuk, nečujan za naše uši, visoke frekvencije, zbog refleksije tkiva, doktor može vidjeti obrise tijela i tijela djeteta.

Bez ultrazvuk abnormalnosti se ne vidi u razvoju trudnoće. Neki otpada istraživanja iz razloga da su rođaci parovi se niko sa genetskih defekata, ali postoje faktori koji utiču na trudnoću negativan, kao što su žene starosti, prisustvo dijabetes melitus u trudnoći ili druge ozbiljne bolesti.

Posebno povodljive žene ne žele biti prikazani, jer je prisustvo loših rezultata će biti vrlo brige i brige, s druge strane, se loše odrazilo na dijete. Odlučiti da odbije ili pristane na projekciju - to je žena izbora. Ako projekcije pokazuju veliki rizik, doktor - genetika može ponuditi ići amniocenteza, biopsije horiona i posteljice, kordocenteza. Ove procedure pruža operativnu fetusa dijagnostičkih metoda, posteljice, plodove vode, oni će dati detaljniju sliku stanja fetusa.