Serotoninskog sindroma

serotoninskog sindroma - ovo je potencijalno opasne reakcije, nastaju kao posljedica konzumiranja droga ili lijekova koji povećavaju prijenos serotonergičkih. Ova reakcija se javlja rijetko, ali to ne umanjuje njegove smrtnoj opasnosti. to se često događa zbog antidepresiva, kao rezultat trovanja ili kritičkog odgovora na primljene kombinaciju lijekova ili droga.

Uzroci serotoninskog sindroma

Moderna medicina se razvija velikom brzinom. Svake godine kompanija privremeno poboljšanje batina preko bezbroj različitih lijekova farmaceutske grupe, uključujući antidepresive i drugih psihoaktivnih droga. Danas, razvoj psihotropnih lijekova koji se koriste u liječenju depresivnih stanja, fokusira na pronalaženje agenata povoljno utječe na funkcioniranje serotonergičkih sistema, drugim riječima, povećati proizvodnju serotonina u prenošenju impulsa u ćelijama. Uz nedovoljan nivo serotonina u neuronima javlja depresija.

Tako je, zbog zloupotrebe antidepresivi mogu razviti komplikacije pacijenta opasne po život zove serotoninskog sindroma.

Serotoninskog sindroma, šta je to? Ovaj termin se koristi za opisivanje odgovor organizma stvara utjecaj određenih lijekova i droge, komponente koje mogu utjecati na koncentraciju serotonina. Drugim riječima, serotoninskog sindroma - tzv intoksikacije serotonina, što utiče na većinu od primarne važnosti procesa koje nastaju u ćelijama organizma.

Najčešće, opisao sindrom nastaje kao posljedica primanja inhibitora monoaminooksidaze i / ili kao rezultat upotrebe generacije antidepresiva treći, naime, selektivni inhibitori preuzimanja serotonina. Glavni razlog se smatra državnom nivou nukleacije višak serotonina u prostor koji se nalazi između membrane neurona (sinaptičke pukotina) ili višak pobude receptora serotonina koji se nalazi na neuronsku membranu.

Također smatra komplikacija može se javiti na početku treće generacije antidepresiva koristiti u više od jedne doze. Osim toga, bilo je slučajeva pojave serotoninskog sindroma nakon upotrebe antidepresiva i alkoholnih pića istovremeno. Često smatra reakcije mogu se javiti nakon prekida jednog antidepresiva i primanja drugi.

Provociraju serotoninskog sindroma, osim gore navedenih tvari može biti nekoliko drugih farmakopeje grupa lijekova, kao što su antivirusnih (kao što su Ritonavir) i antiemetici (metoklopramid) migrena droga (sumatriptan) i kašalj (dekstrometorfan), lijekovi za smanjenje težine ( sibutramin).

Stoga je glavni i jedini faktor koji utiče na sindrom izgled smatra, upotreba supstanca se direktno utječu na proizvodnju "hormona sreće", i.e. serotonina sinteze. Iz ovoga se može utvrditi glavne uzroke opisanih komplikacija, odnosno negativnu reakciju na kombinaciji korištenje određenih lijekova, trovanja, droga, rekreativne upotrebe opojnih droga i individualne reakcije na supstancu.

Simptomi serotoninskog sindroma

Ovaj sindrom se smatra rijetka pojava, ali vrlo opasno. Stoga, da bi pravovremeno dobiti potrebnu medicinsku pomoć, bolesti treba biti ispravno dijagnosticiran. Za tu svrhu je neophodno razumjeti sindrom serotonina, šta je to, i da znaju njegove glavne manifestacije.

Serotoninskog sindroma je prvenstveno ove komplikacije izloženi specifičnim organizam reakcija u obliku određenih simptoma.

sindrom klasični serotonina obuhvata simptome trijada predstavlja mentalni poremećaji, autonomni promjene i neuromuskularnih poremećaja. U nastavku su serotoninskog sindroma simptoma detaljnije opisana.

Simptomi se pojavljuju u mentalitetu promjene u prvom turnu i odlikuju se brzim nagomilavanje. Na primjer, oni mogu debitovati lagani pobude, halucinacije i završiti do kome.

Prisustvo serotoninskog sindroma pokazuju sljedeće simptome:

- blago uzbuđenje;

- nedostatak energije, pospanost;

- apatija;

- radost do euforije, želju da negdje pobjegnu, da učini nešto;

- Anksioznost;

- strah, postizanje panike, na primjer, osoba može mahnito juri po sobi u potrazi za prestižnu izlaza;

- anksioznost i euforija doći do jedni druge na smjene;

- zbunjenost, halucinacije, delirij;

- ponekad teška koma.

Vegetativne promjene su predstavljene, prvi red, poremećaji probavnog sistema:

- prati mučnina povraćanje;

- bol u epigastrijumu sa nadutosti i dijareje;

- jake glavobolje;

- povećanje dah i tahikardija;

- groznica ili drhtavica;

- pad tlaka;

- prekomernog znojenja i suza.

Simptomi serotoninskog sindroma

Klinika neuromuskularna disfunkcija u ovom sindrom se odlikuje raznim manifestacijama - ekstremiteta jitter do teških napada.

Simptomi serotoninskog sindroma često predstavljaju tri simptoma: promjene u psihi, hiperaktivnost ganglijskih poremećaja nervnog sistema, u saradnji sa hiperaktivnost.

Prisustvo serotoninskog sindroma u diferencijalnoj dijagnozi jasno ukazuju na sljedeće simptome: tremor, izražen u ritmički trzaje udova i trupa, nevoljne mišićne kontrakcije aritmija, priroda, ukočenost, rotacija očnih jabučica (nistagmus), neočekivane valjanje očiju, poremećaj koordinacije pokreta, epileptičke napade, nejasan govor .

Manifestacije serotoninskog sindroma često javljaju nakon primjene narkotika ili droga u prvih sat vremena. Pedeset posto ove komplikacije počinje dva sata kasnije, na dvadeset i pet posto - na prvi dan, preostalih dvadeset pet posto - u naredna dva dana.

Serotoninskog sindroma kod bolesnika starosne dobi može doći u tri dana. Opisano komplikacija ima tri stepena težine.

Blaga vidio blagi porast otkucaja srca, znojenje, drhteći u udovima mala. Učenici su malo proširene, refleksi je blago porasla uz normalnu tjelesnu temperaturu. Prirodno sa takva osoba ne radi na klinici u bolnici. On također ne može povezati simptome antidepresivima je gore opisano. Dakle, prvi stupanj se često previđa pacijenti uma.

Central serotoninskog sindroma gravitacije izrazio značajnu stopu oživljavanje srca, povećan motilitet creva, bol u epigastrijumu, povišen krvni pritisak, groznica, nistagmus, midrijaza, motorne i mentalne pobude, povećana jitter i ekstremiteta reflekse.

Video: serotonin ogrlica Serotonin patch

Serotoninskog sindroma u naprednim fazama predstavlja ozbiljnu opasnost za život. Ona se manifestuje sljedeće kliničke manifestacije: visok krvni pritisak, hipertermije, teška tahikardija, delirijum, nesnalaženje u vremenu, prostoru i ličnost sa jarkih boja emocionalnim halucinacije, oštar rast mišićnog tonusa, obilno znojenje, poremećaj svijesti. Razviti poremećaji koagulacije, postoji mišića i metaboličke acidoze. Naknadno označena jetre i bubrega disfunkcija, neuspjeh više organa javlja.

Teška smatra sindrom može dovesti do kome. Često dovodi do smrti. Na sreću malignih Kurs ovog komplikacija javlja rijetko.

serotoninskog sindroma liječenje

Danas, da se otarasi serotonicheskogo sindroma specifične terapijske intervencije, na žalost, nije razvijena. Moderna medicina ima samo opće preporuke za liječenje u obzir komplikacije. U ovom slučaju, sve preporuke su na osnovu opisa pojedinačnih slučajeva.

Primarna i osnovna mjera za sindrom liječenje serotonicheskogo je ukidanje serotonergičkih droge. Ovaj korak je kod većine pacijenata dovodi do smanjenja u kliničke manifestacije u trajanju od šest do dvanaest časova, a tokom dana - u njihovom ukupnom eliminacije.

Drugi neophodan korak je simptomatska terapija i za njom osobnu njegu. U težim uvjetima praktikuje zadatak serotonina antagonistički droga (npr ciproheptadin). Osim toga, moraš detoksikacija terapija i niz drugih događaja fokusirajući se na održavanje homeostaze.

Da biste smanjili tjelesnu temperaturu pomoću eksternog hlađenje i paracetamola. Na temperaturama iznad 40 ° C javlja opasnost po život. Zbog toga je potrebno da se prijave intenzivnog hlađenja eksterno upravljanje opuštanje mišića radi sprečavanja nastanka rabdomiolize (uništavanje mišićnih ćelija) i DIC. Da bi održali krvni pritisak u granicama normale za hipertenziju u malim dozama direktno simpatomimetici (npr epinefrin i norepinefrin). Kako bi se uklonili muskulature, koji ima sindrom vezu serotonina, benzodiazepini (lorazepam) mogu se koristiti.

Kada tretiranje poremećaja u pitanju droga, kao što su dantrolenom (za opuštanje, na osnovu blokade kalcijum kanala), bromokriptin (dopaminskih receptora stimulans) i propranolol (selektivni beta-blokator) kontraindicirana zbog povećane smrtnosti pacijenata.

Video: Antidepresivi - lerivon i drugi

S obzirom na činjenicu da danas ne postoje efikasne metode, što bi omogućilo da se u potpunosti odrediti sindrom serotonina, propisati odgovarajući tretman je često teško. Zbog toga, doktori su prisiljeni da se oslanjaju na broj indirektnih podataka. Jedan od najznačajnijih su dvije sheme kriterija za evaluaciju serotonicheskogo sindroma, ali oni nisu jednako efikasna.

Sternbaha kriteriji uključuju sljedeće stavke:

- recepata tzv "rizične skupine", koji je održan nedavno;

- za liječenje pacijenta ne koriste antipsihotika ili njihovih doza povećana prije napada nije bilo;

- zarazne bolesti, simptoma ili lijekovi predoziranja povlačenje povijest odsutni;

- ima najmanje tri od navedenih simptoma predložio: pobude, jeza, hiperrefleksija, proljev, groznica, konfuzija, mioklonus, znojenje, nekoordinisanost, drhtanje.

Gunther kriteriji sadrže dvije stvari - što je potvrdio činjenicu upotrebe supstanci iz "u riziku" i prisustvo jednog od sljedećih simptoma: indukcija ili spontani mišićne kontrakcije ili očne klonus, hipertermije, prekomjerna uznemirenost, hiperrefleksija, tremor (ako je istorija ne patologija nervnog sistema) .

U većini slučajeva, koji se smatra komplikacija ne dovodi do stabilne lošeg zdravlja, a postojeće kliničke manifestacije na adekvatno i pravovremeno liječenje su bez traga za nekoliko dana.