Katatonija

katatonija - patologija, koji kombinira više od dvadeset simptoma, a neki od njih su izražene u nespecifičnim manifestacija. Ključni klinička manifestacija bolesti smatraju poremećaja motora. Catatonia bolest se sastoji od pobude i katatoničan stupor. Ranije, početkom dvadesetog stoljeća, katatonijom je smatran podtip shizofrenije. Danas sve više i više istraživanja pokazuje da je bolest smatra se zasebnim sindrom, često povezan s afektivnim poremećajima i drugim mentalnu aktivnost, fizičke bolesti i neuroloških kao i trovanje.

Simptomi katatonija

Kao što je opisano gore, katatonijom bolesti uključuju katatoničan stupor (nepokretnost) i pobude.

Katatonični uzbuđenja, pak podijeljena u dva oblika: patetična i impulsivno.

Pathétique oblik katatoničan pobude odlikuje postepeni razvoj uzdržan motora i umjeren govor pobude. govor pacijenta sadrži mnogo patosa, ponekad mogu postojati eholalija (automatski nekontrolisana reprodukcija iz druge ruke). Raspoloženje povećan pacijenta, stoga ima karakter egzaltacije umjesto hyperthymia. Osim toga, mogu se javiti povremeno neopravdano smijeha. Kada eskalacije simptoma posmatrane osobine hebephrenia (obrazac shizofrenija, manifestuje djetinjasto, glupo, ekscentričnost, smešno budalaštine). Ovo ponašanje se zove gebefrenokatatonicheskoe uzbuđenja. Takođe, moguće akcije impulsivan karakter. U ovoj poremećaj polju svijest To ne javljaju.

Impulsivne oblik katatoničan uzbuđenja manifestuje akutno i odlikuje se brzim, često nasilne akcije destruktivne orijentacije. Često takve akcije pacijenti su društveno opasni. U ovom slučaju, sastoji se od bolesnog pojedinca fraze ili fraze. pojedinci, Mi smo u ovoj fazi katatonijom, inherentne ehopraksija (nevoljni imitacija ili ponavljanja pokreta), eholalija, ponavljanje (održivi reprodukciju bilo emocija, fraze, aktivnosti). Pri maksimalnoj težini oblik katatonični pobude kretanje odlikuju slučajnosti, intenzitet, proširena i neravnine. Pacijenti u ovoj fazi su tihi i skloni su samopovređivanju.

katatoničan stupor Predstavlja motor retardacije. Katatoničan stupor karakterišu mišićne hipertonija i tišina. U ovom stanju vezan pacijenti mogu biti za nekoliko tjedana, a ponekad čak i mjeseci. U ovom stanju postoji povreda svih vrsta aktivnosti, uključujući i instinktivno.

Kakvo je stanje katatonije? Catatonia stupor ima tri varijante: s krutim voštani fleksibilnost, nepokretnost sa čuđenjem i negativistički stupor. Kataleptičan stupor kruta ili voskom odlikuje fleksibilnost zakocheneniem pacijent dugo u određenom položaju da ni je uzeo sebi, ili je on dao. U ovom slučaju, položaj tijela može biti prilično neugodno za pacijenta. Pojedinci koji su u ovoj državi, nije označen reakciju na glasne govor, ali to reakcija se posmatra kao odgovor na šapat. Takvi pacijenti mogu spontano oporaviti noću tišina, postaju dostupni kontakt. Kod ovog tipa mogu nastati stupor halucinacije, zablude. Također, ponekad postoje naznake poremećaja svijesti - tzv oniričkom katatonija.

Negativistički stupor pojavljuje zajedno sa otporan protivljenje bilo pokušaja pacijenta motor utrnulost nekako promijeniti položaj njegovog tijela.
Stupor (nepokretnost) uz utrnulost je maksimalno izražena lokomotornog mišića neaktivnosti i hipertenzije. Takvi pacijenti uzeti "fetalni položaj", koja se može produžiti. Može se pojaviti i simptom zračnim jastukom (podignutom položaju glave).

Video: Katatonia - My Twin (od The Great Cold udaljenost)

Negativistički stupor i nepokretnosti sa utrnulost predstavio Lucid katatonijom, u kojem pacijenti čuvaju vremenski, prostorno i osobne orijentacije, ni produktivno simptomatologiju. Nakon što je reljef takvo stanje se održava u pacijenata memorija o događajima.

Catatonia primijećeni u šizofrenije etiologiju zaraznih bolesti, i drugih organskih psihoza. Prema istraživanjima smatra patologije se javlja u 12-17% osoba sa autizmom.

Dakle, katatonija inherentne:

- stereotipna (i.e., monotono ponavljanje) držanje i kretanje;

- verbigeration, što je monotono ponavljanje riječi ili rečenica;

- ehosimptomy je igrati kretanja drugog pojedinca ili njegove izreka ili riječi;

- negativnost (aktivni negativizam pacijent umjesto predloženih akcija obavezuje druge strane, pasivna - ne ispunjava zahtjeve koje su mu upućene, a REM - proizvodi radnje suprotne onima koje je potrebno provoditi);

- katalepsije, koja se sastoji u motornim disfunkcije.

U nekim slučajevima, kliničkoj slici katatoničan sindroma ograničena na gore navedene simptome ( "prazne" katatonijom), ali često mogu biti označeni halucinantni, afektivni i sumanuti poremećaji.

lucidan katatonija

Ovo patologija je vrsta katatoničan sindroma. Odlikuje se očuvanje privremeno, lični, prostorne orijentacije i sjećanje na pacijenta na te događaje.

Tačan uzrok oblik katatonijom nepoznat, ali postoje mnoge hipoteze, od kojih temeljnih objasni svoju nukleacije disbalans neurotransmitera, što uzrokuje prijenos pobude ili inhibicije nervnih vlakana.

Neki naučnici smatraju da je priroda opisana u obliku katatoničan sindrom je nedostatak gama-aminobuterna kiselina, drugi - vjeruju da je njegova pojava ovisi o povećanju aktivnost serotonina i holinergički sistema, i drugi - vidi odnos Lucid katatonijom sa prolaznim blokade dopamina.

U ovom slučaju, svi naučnici slažu u jednom: za razvoj Lucid katatonijom (to jest, bez gubitka svijesti) potrebno je dezinhibicije duboke mozga uz istovremeni razvoj u analizator motor zaštitnih inhibicije.

Lucid katatonijom razvija šizofrenije, dok je njen drugi oblici mogu nastati zbog bolesti mozga, zarazne ili organske psihoze.

Smatrati oblikom bolesti karakteriše odsustvo pozitivnih simptoma. Drugim riječima, kada lucidan katatonični i zabludi opsesija, halucinacije, konvulzije nalik epileptičkih, zaklanjajući polja svesti uočena.

Lucid katatonijom odlikuje sljedećim karakteristikama prikaza. Pacijenti mogu doživjeti:

- impulsivne uzbuđenje;

- negativistički stupor (ako pacijent ignoriše zahtjev, ili činjenica da ga);

- nepokretnost zapanjeno.

U isto vrijeme, pacijenti su u potpunosti svjesni onoga što se događa u njima. Oni su sačuvali uspomenu na događaje koje mogu nastati. Osim toga nije gubitak vremena, prostorne i osobne orijentacije.

U stanju obamrlosti kod ljudi je do dramatičnog napetost mišića. On može zadržati dugo vremena koje je položaj tijela.

oniričkom katatonija

Ovaj oblik ove patologije može s pravom se odnose na periodične (periodične) šizofrenije.

Raste pogoršanje na pozadini trenutnim paroksizmalne ili neprekidno shizofrenije više pravilno se smatrati egzacerbacije, budući da postoji jačanje gotovine smanjuje simptome.

Oniričkom katatonijom, po mišljenju mnogih naučnika, označava najveću ozbiljnost stanja, "Apogee" shizoafektivni bilo kakvog napada. Odlikuje se iznenadni početak. Ovaj oblik katatonijom često dolazi nakon somatogenic reakcije ili psihogena. Tako je za par sati može dostići vrhunac. U prvom strane, rast bolest pojavljuje uznemiren, izgovara zbunjenost. Motoričke sposobnosti, izraze lica i reakcije u ponašanju pacijenata stalno mijenja. Na primjer, izraz na licu velika terora iznenada može dati način da se bezobzirno smijeh, uzbuđenje neuredno neusredsređen stereotipa, katatonični impulsivnost, grimase, glupo odmah ide u stupor.

Za ovaj oblik katatoničan sindrom karakterizira manje cinizam, grubost, nemoral, zlo, okrutnost, pretencioznost, "nehumano" gluposti, često odbojna. Uzbude obično prevladavaju manične funkcije, u pratnji neobuzdana radost, plastičnost i prirodnost motornih disfunkcije.

U obzir oblik katatonijom pobude za govor karakteristika govora disocijacije. Često drugi ne mogu razumjeti patetični iskazi pacijenata.

To je za ovaj oblik katatoničan sindrom karakterizira disocijacija između ponašanja obrazac pacijenta i suština njegovog iskustva. Napad se javlja s poremećajima oniričkom tipa svesti. Pacijent uklonjen od vanjskog svijeta. On živi u svom izuzetno svijetle, zasićenih senzualan, fantastično iskustvo. Sadržaj njegove svesti obično uključuje svemirske letove scene, zemljotresi, noćne more, strašno mučenje. Realnu situaciju u kojoj se pacijent zamijenjen fiktivnim: on počinje da veruje da je u kabini prostor svemirski brod, u zatvoru, na bojnom polju. Scene su igrali u grozničava umovi su obično predmet kompletan karakter. Svi fantastičnog događaja su povezane međusobno. Pacijent oseća direktni učesnik u svim događajima koji se odigrava u njegovoj glavi. On je u sredini svim situacijama.

Tako oniričkom katatonijom je snovidnym pomrachneniem svesti koja ide uz grezopodobnymi fantastično iskustvo, izrazio zbunjenost, brze promene negativne emocionalne iskustva (kao što su strah, anksioznost, depresija, manija), instant tranzicija slučajnim pobude omamljenost katatoničan države. Mimikrija pacijenta u potpunosti odražava sve patološke iskustva osjetiti ih, tako da je često izražajna i vrlo izražajan.

Oniričkom Catatonia je vrsta katatonični sindroma teče unutar oniričkom delirijum.

febrilna katatonija

Ovo stanje katatonijom je akutna psihotičnog poremećaja javljaju s različitim oblicima poremećaj svijesti. Tradicionalno se smatra simptom shizofrenije, kao što je mješoviti grupa različite prirode bolesti koje se ispoljavaju akutne psihičke poremećaje. Hitne kombinacija oštrine protok psihopatoloških poremećaja i somatskih poremećaja međusobno višestruko jedni druge, često dovodi do smrti. Pravilan tretman katatonijom strategije i njeno pravovremeno početak (doslovno, u ranim jutarnjim satima bolesti (ponekad dana)) spašava život pacijenta.

Febrilne katatonijom rođen akutne epizode shizofrenije u pozadini i odmah ide u brzu struju. često se može dijagnostikovati kao oniričkom oblik katatonični sindroma, u drugim situacijama - postoji stupor ili razvoj katatono- hebephrenia uzbuđenja koja brzo stiče amentiformny karakter.

Država katatonijom odlikuje važno znakova - hipertermije. Kod nekih pacijenata temperatura tijela je u početku subfebrile karaktera, a zatim će se postepeno povećava na febrilna brojke, a onda da idemo na giperpireticheskuyu groznicu. U drugih pacijenata, kriva temperatura karakterizira neujednačena: giperpireksicheskie i febrilnih porast temperature se javljaju u različitim vremenima i između blagu temperaturu i dalje postoji.

Fever u pratnji teškim tahikardije. Za febrilna katatonijom rano izgled karakterističan temperature puls disocijacija i tahikardije. Također skreće pažnju na izgled pacijenta, koji je predstavljen u izoštriti crte lica, sivo-žućkasto ten, utonuo sjajne oči, često sa ubrizgava skleru, kapi znoja znoja na čelu, vagus (manje fiksno) oči, suha jezik sa bjelkaste ili smeđe patina , suha od žeđi usta pukotina u uglovima usta. Rjeđe, mogu postojati obilno znojenje, trofičkog poremećaja dekubitus vrste krvarenja u sluznicu i dermisa. Status bolesnika pogoršava brzo, snizio krvni pritisak, povećan broj otkucaja srca i disanja postaje sve češće. Je smrtni ishod obično je moguće na 7-10 dana tok bolesti kao rezultat akutnog cirkulacije kvara došlo na pozadini edem mozga.

Razlozi katatonijom ovom obliku su nasljednost, i.e. uzrokuje febrilne prisustvo katatonijom određenih gena. Osim toga, moguće je identificirati niz faktora koji podstiču razvoj ove patologije, odnosno zloupotrebe opojnih kanabisa supstance, psihosocijalni stres i niskog socio-ekonomskog statusa.

hitno liječenje za ovaj oblik sindroma je neophodno katatoničan psihijatrijske hospitalizacije i terapije elektrošokovima. U teškim jedinici hospitalizacija intenzivne njege.

katatonija tretman

Prije imenovanja tretmana katatonijom je potrebno provesti temeljitu i sveobuhvatnu dijagnostiku ispitivanje kako bi se isključila somatskih i neuroloških faktora koji zahtijevaju odgovarajući tretman. Takođe se preporučuje da izvrši laboratorijskim testovima, kao što je analiza krvi i urina za sadržaj droge, EEG i CT.

Rezultati većine vodi dijagnostike pokazuju da je samo jedan pacijent od deset predmet katatoničan stupor javlja protiv pozadini šizofrenije. U preostalih pacijenata stupor razvija na osnovu afektivnih poremećaja, najčešće kao rezultat različitih oblika manije.

Uzroci katatonijom može sakriti iza duboku depresiju. Također, katatonični sindrom može biti rezultat postporođajne mentalnih poremećaja i traumatske povrede mozga. Takođe se smatra bolest često prati epilepsije temporalnog režnja, teške demencije, neke somatske bolesti ili zarazne bolesti.

Video: Katatonia - The Great Cold Distance (full album)

Katatoničan sindroma dijagnoza zahtijeva prisutnost pacijenta jasno izloženi od strane jednog od sljedećih znakova katatonijom za četrnaest dana: stupor fazi, katatonični uzbuđenje blijedi u raznim pozama, krutost, negativizam, voštana fleksibilnost i automatski potčini (komanda automatizam).

Osnovna strategija u liječenju katatonični sindroma, bez obzira na etiologiju i simptomatologija recepata benzodiazepina (posebno lorazepama) i terapije elektrošokovima.

U liječenju katatoničan sindrom se ne primjenjuje imenovanje neuroleptika, čak i ako je poremećaj uzrokovan psihotičnog poremećaja, jer ovi lijekovi povećavaju rizik od neuroleptičkom malignog sindroma, i povećavaju mogućnost smrti. Međutim, oni mogu i dalje biti efikasan u tretmanu katatonija neosjetljiv.

Efikasan u katatoničan sindrom također smatra stabilizatori raspoloženja (litij), antagonisti NMDA receptora (amantadin).

Pored benzodiazepina droge i terapije elektrošokovima za bolesti kao što je neuroleptičkom maligni sindrom, preporučuje zadatak dopaminskih receptora agonisti (npr bromokriptin) i za opuštanje mišića (kao što je Dantrolene sodium).

Neki naučnici smatraju da karbamazepin (antiepileptika pripadaju grupi karboksamid) je efikasan kao strategiju za hitne prve linije terapije, i u fazi terapije održavanja katatoničan sindroma. Proveli su studiju u kojoj je devet pacijenata prošli tretman karbamazepin pokazali su da su četiri pacijenta potpuno izlječiv, jedan - u dijelu preostale četiri pacijenta, nije bilo promjena u produktivnosti.

Kombinacija antipsihotika i Li može biti alternativa u liječenju otporno katatoničan stupor.

Tretman pacijenta sa otpornošću na benzodiazepina i terapije elektrošokovima pokazao efikasnim zolpidem (hipnotički droga spada u grupu imidazopyridines).

Dakle, politika konvencionalno liječenje mogu se podijeliti u dvije grupe: farmakološki agensi dokazana djelotvornost i dodatne terapijske intervencije. Prvi - uključuju sljedeće droge:

- benzodiazepin droga (diazepam);

- raspoloženje stabilizatori ili stabilizatori raspoloženja (karbamazepin, valproična kiselina);

- antipsihotici (haloperidol);

- NMDA receptora (memantin);

- za opuštanje mišića (dantrolenom);

- agonista dopamina (Bromocriptine).

U drugu grupu spadaju terapije elektrošokovima (ECT).