Tri glavne vrste simptoma i umire svakodnevnim situacijama

Svaki od tri vrste simptoma zahtijeva optimalnu taktika ispitivanja.

• Očigledno, u slučaju ravnodušnim simptoma poboljšati dovoljno znakova bolesti, prijavljeni su samo u pacijenta, bez ikakvih vanjskih utjecaja.
• Što se tiče izazvane simptome, onda se otkrije iskusni kliničari su naširoko koristi efikasna metoda, koja se može okarakterisati kao "pečat situacija domaćinstva." Za otkrivanje simptoma bolesti, koja sama po sebi ili raste pod uticajem nekih spoljnih faktora manifestira, pacijent se pozivaju da dostave se u određenoj situaciji domaćinstva. Na primjer, da se identifikuju slabosti kvadriceps, određeni simptom difuzne toksične strume, moguće je da zamolite pacijenta da li je lagano podigao u autobusu korak, kolica, to nije potrebno ako u isto vrijeme da pribjegavaju koristeći svoje ruke, povlačenjem ručice na vratima autobusa (kao korak u autobusu a kolica su postavljeni visoki, kada su dovesti do opterećenja kvadriceps oštro povećava). Manifestacija isti simptom može se navesti na drugačiji način. Na primjer, da biste saznali da li pacijent lako ustaje nakon trbušnjaka, ili ne primetio da je postalo teško da se popne na stolicu, i ne testira da li teškoće kada je u pitanju niske kauč ili stolice, itd Sve su to primjeri svakodnevnim situacijama, predloženi pacijent i ima za cilj identifikaciju izazvanih simptoma. Osim toga, obično se koristi kada intervjua situacija ponekad dobiti kratke "sindrom" definiciju "listova sindrom", koji je, posebno, predstavljaju tendenciju pacijenata sa hyperthyroid lako utočište noću samo list. To je manifestacija povećane proizvodnje topline u tireotoksikoza može biti otkriven na toleranciji pacijenta na hladnoću ili toplotu i dajte mu ime sindroma "vrućeg ljeta" ili "hladna zima", odnosno.

Kao što se vidi iz navedenog, moguće je izmisliti puno svakodnevnih situacija koje pokazuju iste simptome izazvane bolesti. Međutim, iskusni kliničar koristi istu zgodan svakodnevnim situacijama otpada set (jedan simptom bolesti izazvanih), koje nazivamo situacijske maraka. Ovo znatno pojednostavljuje intervjue, jer oni ne moraju biti rastrojen iz dijagnostičke pretrage za pronalazak novih domaćih situacija nepotrebno. Međutim, treba imati na umu da je odabrana pečat "radi" nije uvijek slučaj. Dakle, kada se identificirati slabosti kvadricepsa femoris izabrane situaciju sa autobusom korak, to može biti (kao što je, zapravo, ono što se dogodilo na jednoj od sjednica sa studentima) da pacijent ne koristi javni prijevoz, i putuje samo automobilom. U tom slučaju, koristite ili izmisliti ekvivalent situacije, koja naglašava izazvane simptom.

Pri gradnji kuće situacija pečat treba pridržavati određenih pravila. Prvi pečat trebalo važiti za većinu priori sagovornica, koja bi trebala izbjeći nepotrebno sofisticirane situacije, a osim toga, kada opisuje određenoj situaciji je poželjan Appliance ograničena na faktore koji izazivaju simptome. Long tekst pečata je nepoželjna, jer odvodi pažnju bolnogo-, ali u isto vrijeme je previše sažet opis ne dopušta pacijentu da se formira prilično jasnu ideju o situaciji u kojoj se "stavi" doktor. Opišite die situaciji treba da bude jednostavan kratke rečenice koja olakšava percepciju. Dakle, izgradnja domaću situaciju pečat zahtijeva ne samo kreativnost, ali i talenat naratora, koji garantuje iz dvosmislenost odgovor na pečat.

Možete navesti sljedeće opis tipičan primjer neuspješnog situacije pečat domaćinstvu u kojem pacijent sa tireotoksikoza pitati "Koliko dobro stajati topline?" Negativan odgovor na ovo pitanje ne ukazuje na željenu patološke netrpeljivosti zagrijati sagovornik. Ako samo zato što zdrave osobe i to previše koncizan pitanje odgovorio negativno. Povećane proizvodnje topline može otkriti nakon niza pitanja dolaze iz situacije, suprotno od gore navedenih (B - doktor B - pacijent).

P: Ako je vani hladno, a zatim u usporedbi sa članovima svoje porodice bolje oblači, ili o istoj?

B. Obično je lakše.

P: A konkretno?

B. Pa, na primjer, u zimu idem bez rukavica: u njima sam vruće. Ili kada žena nosi zimski kaput, bio sam dovoljno toplo, a na jesen.

P: Da li uvijek tako dobro podnosi hladno?

B. No, samo u prošloj godini, kada je otkriveno štitnjače bolesti.

Aparat situacija u ovom slučaju je da je pacijent u hladnom, a kroz niz sugestivnih pitanja, u skladu sa pečat, ispostavilo ispitanik otpornost na niske temperature okoline, što jasno regulirana s obzirom na hronologiju simptom bolesti, koja eliminira pojedinac visoku stopu otpornosti na hladno. Treba naglasiti da je dijalog dobar primjer, jer je pacijent samostalno dizajnira vrlo detaljan i nedvosmislen odgovor, zapravo aktivno sarađuje sa doktorom. U međuvremenu, situacijske intervjuima često formiraju za kliničara je nepovoljniji kada je pacijent u razgovoru je vrlo pasivna, zadovoljava definiciju samo potpuno očigledno pitanje, a on ne želi, ili se često ne mogu shvatiti kakav odgovora potrebna medicinska pomoć. Na primjer, u gornjem dijalogu, takvih pacijenata na prvo pitanje, zbog čega ih se rekreiraju njihovo ponašanje u predloženom situaciji, može se reći, "ne znam". U tom slučaju, morate podnijeti doktora, kako da se manifestuje simptom ispitanik u predloženom situaciju, a u skladu sa svojim idejama, korak po korak "riba" potrebne informacije, obično fokusirajući se samo na odgovore "da-ne" za pacijenta. Intervjui sa pacijentima koji su pasivnu ulogu u razgovoru, ovako nešto.

B. U hladnom vremenu, vi ste u poređenju sa drugima manje nose rukavice?

B. Da.

P: Zato što bolje, po vašem mišljenju, nositi hladno?

B. Da.

Kada je trebalo pacijent je izazvao simptome manifestuje sama i raste pod uticajem pojedinih vanjskih utjecaja, jasno je da je intervju u kombinaciji taktiku ovom slučaju istraživanja za identifikaciju ravnodušan i izazvanih simptoma. Dakle, kompleksnost povećava iz intervjua redom identifikacije ravnodušan prema simptomima izazvani. Provođenje istraživanja u situacijske stilu da razjasni izazvane i izazvala simptome koristeći svakodnevnim situacijama umire značajno poboljšava pouzdanost informacija i stoga karakterističan za kliničare visoke klase, tečno u umjetnosti intervjua.