Bulimija nervosa: liječenje bulimije

U ovom članku:

1. umetak
2. simptomi bulimije
3. O uzrocima bolesti
4. Afektivna komponenta bulimije
5. Janus: tipologija bulimije
6. Kako i šta tretira?
7. Bolničko i liječenje bulimije
8. Značaj i opravdanosti tretmana

umetak

Zbog stalnih glad i po minutu je gotovo obrok sama po sebi, pacijenti razvijaju strah od gojaznosti (Usput, iz očiglednih razloga, pacijenti dobijaju na težini). Taj strah uzrokuje mnoge pacijente da se drastične pokušaje da se ograniči sebe na hranu, Pratite dijeta pa čak i umjetno za čišćenje želuca nakon jela (mehanički izazivati ​​povraćanje). Neki ljudi posegnuti za lijekovima, tradicionalne prakse i aktivno pokušavaju sport, ne uzimajući u obzir realne mogućnosti tijela.

Zanimljiv je podatak da je bulimija - "stidljiv" poremećaj. Kod ljudi, pacijenti sa ovim poremećajem može biti prilično uspješno kontrolirati količinu pojedene hrane (ne bez nelagode), i na prekrasnim izolaciji naprotiv - da pokuša da jedu "sve i svašta", a zatim pokušati da oslobodi tijelo samo jeli. Tipično, pacijenti koji su uhvaćeni u slično ponašanje, vrlo stide svoje bolesti i pokušavaju da ostave sve do lošeg zdravlja ili fiziologija području. Neki pacijenti počinju da pokazuju jaku selektivnost u ishrani - formiran poseban ritual za pripremu unos hrane. Mnogo sati biraju proizvode, a ponekad - čak i ukrasti nešto "ukusno" u trgovinama. Budući da bolest nije odmah iskoči, saznati o tome, čak i bliže rodbine imaju ozbiljne neprilagođenosti društveni život pacijenta.

Ali konstanta prejedanje - nije jedini svetionik bulimije, bolest ima tendenciju da napreduje. U jednom trenutku, pacijent otkriva da su sve njegove misli vrte oko hrane i srodnim temama, kao i svim drugim sferama života početi da pada. U stvari, u ranim fazama bolesti, pacijenti - to je obični ljudi, možda i nevjerojatno gladan. Većini slučajeva - to je izuzetno kritičan ljudi koji su skloni perfekcionizam, depresivna stanja i anksioznosti. Klasičan opis pacijenta: osoba sa visokom (nedostižna) standardi i nisko samopoštovanje.

Tokom bolesti svog života počinje da se vrti oko hrane i ideja o potrebi da prate tijelo, potreba za prikrivanje njegove bolesti. Na dodiagnosticheskom razini možemo govoriti o bulimije kao ponavlja prejedanje kratkotrajno (do 2-2,5 sata) su prisutni u životu pacijenta.

Video: Elena Malysheva. bulimija nervosa

simptomi bulimije

poput anoreksija - Bulimija je pretežno žensko bolest i rizičnu grupu djevojaka i žena starih između 13 i 35 godina. S obzirom na najnovije trendove u javnosti "idealne tijelo" ovog perioda je produžen.

Govoreći o kliničke manifestacije bulimije su sljedeće prekršaje na nivou organizma:

• • «alergični» otečene vrat žlijezda i lice;
• • potkožnog krvarenja u obraze i očne duplje;
• • manipulacija sa emajlom;
• • oticanje žlijezda slinovnica;
• • bol u grlu povezane sa emetogenog akata;
• • probavne smetnje i žgaravica.

Uzrok ovih poremećaja pacijent postaje nametljiv Rod jasno želuca povraćanjem. Konstantna prelaz iz prejedanje do mučnine u kontekstu snažnog emocionalnog iskustva i uvijek su implementirane u izolaciji. U stvari, pacijent oseća punu prvi pokušaja što je više moguće, a zatim i sa istim žarom pokušava da se oslobodi sebe od svega pojeli.

Važan pokazatelj zdravlja izvaljen bulimije mentalno je osjećaj depersonalizacije iskusili pacijenti. Pacijent je neka vrsta "nehotično" gubi kontrolu nad sobom, on jednostavno ne može kontrolirati količinu pojedene hrane. Neurotične pacijenata, i oni sa jasno naglašavanje mogu razviti na toj osnovi zabluda progona i - ako su prisiljeni da jedu kontrolirajući svoje tijelo. napad stanje pacijenata se može posmatrati i pravi strah je da oni jednostavno ne mogu da prestanem da jedem i "treba da eksplodira." U takvim slučajevima, liječenje pacijenta.

Da bi se zaštitili od "zla uticaj" i razviti kompenzacijskih akcije pacijenta: u stvari, povraćanje, dijeta, zloupotrebe raznih droga.

Zbog stalnih napada kod pacijenata razvijaju kronično povećana anksioznost u vezi vlastite tjelesne težine. Mnogi pacijenti pratio sva hranjiva otkrića i trendi dijeta, pokušava da sprovede razne sistemske mršavljenje. U hijerarhiji motiva i vrijednosti ideja mršavljenja i važnost fizikalnost dolazi do izražaja. Kroz ova dva parametra, pacijenti samostalno formiranje sistema. Usput, većina pacijenata nije u korelaciji svojim pokušajima da izgubite težinu sa stvarnim stanjem tijela.

O uzrocima bolesti

Somatski komponentu i fizikalnosti

Kao što smo rekli na početku ovog članka - Bulimija je psihosomatski poremećaj povezan poremećaja na različitim nivoima. Uprkos činjenici da je autor članka je više zainteresovan za psihološkim aspektima poremećaja, bilo bi nemarno da previde fiziološke fazi bolesti.

Ne tako davno, psiholozi i neurophysiologists pronašli povezanost između poremećaja u mozgu struktura koje su odgovorne za sitost i glad. Što se tiče topologije - ovim odjelima nalaze se u hipotalamusu i uključeni su u limbičkom-retikularna kompleks, koji povezuje zajedno prtljažniku centralnog nervnog sistema i mozga, integrirajući većina biokemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Međutim, taj potez od čisto naučni opis anatomije mozga i pokušati shvatiti zašto je ovaj centar počinje da se ponašaju gore?

Kako ne bi izgledalo čudno među mnogim uzroka disfunkcije centra "glad", od kojih je većina svodi na emocionalne aspekte. Ukratko navesti neke od njih:

• • produženo nivo stresa situacije, što pacijent ne može riješiti;
• • produženi emocionalni stres, (i neuspjeha) u vezi sa stvarima ličnost relevantnih;
• • anksioznost i očekivanje nešto loše, za neke - nesigurnost;
• • stalni strah, fobiju od poremećaja.

Ovi razlozi nisu jednostavna i ne mora uvijek dovesti do bulimije je, oni mogu dovesti i drugih poremećaja spektra.

Afektivna komponenta bulimije

Počnimo sa klasicima neurotičnih teorije: klasična frojdizma (psihoanaliza škola). Prema konceptu tom pravcu - to je neadekvatan bulimije lijek psihički od potisnute agresivno seksualne impulse. Važno je da ljudi s bulimijom odlikuje tzv Oralna fiksacija. Početku da samo o bulimije Freud ništa napisao - naknadno objašnjenje je izgrađen na znanje teorije psihoanalize i psihoseksualni fazama razvoja.

Da pojasnim malo o tome fiksacija. Prema Freud, svaka osoba prolazi kroz određene faze psiho-seksualnog razvoja - od kojih je jedan se zove oralni (od rođenja do osamnaest mjeseci). Ime se temelji na činjenici da je jedino zadovoljstvo da dijete dobije u ovom periodu je koncentrirana u području usta (gutanje sisanjem grudi majke). Prema tome, ako dijete ne dobije odgovarajuću zadovoljstvo u hrani ili kore od grudi je previše oštar - postoji fiksacija na ovoj pozornici, koja je kasnije prisiljena na nesvesno. Nakon uspješnog razvoja je zdrav način da se oslobodi (govorništvo, vokal razvoj, itd.) U slučaju nepovoljnog scenarija, ljudi vole da već regres u ovoj fazi u srednjim godinama (posebno u stresnim situacijama) i počinje da ispuni direktno umanjena potreba - hrana.

Dakle, bulimija - neprilagođene način suočavanja s poteškoćama i trauma iz djetinjstva. Osoba može dobrovoljno "idite na bolest" da se nose sa anksioznošću hranom (uzgred, često - masna i slatka). Psihoanalitička iskustvo pokazuje da je većina pacijenata pokušavaju da "srušiti" obrok unutrašnja praznina.

Također, prema Freud, bulimija može postati akt samoljublja: čovjek, kao što endows sama nedostaje topline. Ovo se manifestuje u ljudima bulimije narcisoidan skladište i povezana je sa odbacivanje drugih.

U isto vrijeme, psihoanaliza nudi tumačenje jesti kao samostalno agresije i želje za smrt (izdvojena Libido i Mortrido). Dakle, nesvesno sukob izbija u umu i čini samo po sebi poznato, simbolično pokušava da izađe iz psihe (povraćanje - simbol pročišćavanje). Osim toga, bulimija može djelovati kao "kazna" super-ega "zabranjeno" težnje i želje.

Ali bez obzira na teoriju, mi smo ne uzima na razmatranje - i tijelo pati.

Ali zbog niskog nivoa psihološkog obrazovanja, mnoge žene (oni - glavni rizik grupa) da otpišu svoje kompulzivnog prejedanja povrede u tijelu, i zaista se čini da oni ne jedu puno. Rekavši da je smislu psihoanalize - bolest raseljenih i odbijen.

Da biste pronašli "fiziološki" poremećaji početi konstanta posjeta raznih stručnjaka, desetine ispitivanja treba provjeriti sve biohemije i hormonalne-endokrini komponentu. I ne čudi, su povrede (i zbog prejedanja i povraćanja može biti ako nisu?). Prva stvar koju obično naći opšte prakse - disfunkcija štitnjače i hormona hipofize shift. Ovdje izgleda ", potvrdio je" teorija žena "strašno zlostavljanje".

Logična posljedica je početak produženog tretmana fizičke bolesti. Pacijenti potrošiti na piće veliku količinu hormona, skupe lijekove. I u najboljem slučaju, ništa se ne mijenja, au najgorem - start ozbiljan hormonski poremećaji. Primarni simptom je, naravno, ne ide dalje.

Sve hormonalne smjene s bulimijom - su sekundarne, što znači da se ne isprave, bez tretiranja osnovni poremećaj. Nedostatak rezultata hormonske terapije često dovodi žene u depresiju, što je samo pojačava osnovni simptomi bulimije. Omča steže. Kao što to nije smiješno, mnogi pokušavaju da se izbore za mađioničare, iscjelitelja, gatara i vještice, što je, naravno, pronalaženje uroka i kvarenje. Ali, psihijatar za rukovanje niko ne želi. Trošiti novac na "čudo" droga i efekat još uvijek nema.

Većina pacijenata pasti u psihijatrijskim bolnicama ili u kritičnom stanju, ili ako imate sreće - u pravcu terapeut. Međutim, takav ishod malo ljudi sretni ", ali ja sam bio samo sreće sa doktorima, glavom na mene sve u redu!" Reci ljut pacijenata. Da, sa glavom - naravno, ali u psihi postoje problemi koje treba riješiti. Kao rezultat toga, uz veliki otpor, ili doslovno sila, pacijent je na recepciji psihologa ili psihijatra.

Janus: tipologija bulimije

Prije nego što pređemo na sekciji tretman, okrećemo se tipologiji poremećaja. Postoje dvije vrste bolesti:

• 1. klasične bulimije. Pacijent jede, a potom na različite načine donosi hranu iz tijela;
• 2. bulimija anoreksije kao pozornica. Pacijent ne pokušava da riješi hranu jeli - to jednostavno ne pokušava da jede. Većina težine u ovoj fazi se održava u granicama normale, ali simptome i opsesivna želja za hranom ne nestaje.

Kako i šta tretira?

Psihologa ured: za pravac, uspješno tretiranje bulimije

Naravno, prva faza rada - je dijagnoza mentalnog stanja pacijenta, izrada integrirani portret ličnosti, psihološko testiranje, klinički intervju i medicinske istorije analize.

Kasnije, na osnovu ličnih podataka se bira najbolja vrsta terapije. Hajde da popis područja, uspješno radi s bulimijom:

• • psihoanaliza;
• • kognitivno-bihevioralna terapija;
• • transpersonalne psihoterapija;
• • neke vrste porodice (održavanje) terapija;

Odvojeno emituju praćenje tehnika jeli: pacijenti su obučeni za pronalaženje uzroka koji pokreću napad i promijeniti svoj stav.

psihoanaliza

Obično vrlo dug proces, ali definitivno daje rezultate. Pacijent doživljava i rješava sukobe, ukorijenjene u ranim fazama psihoseksualnog razvoja. Plus činjenica da je stvaranje novih i adaptivnih načine psihološke zaštite koji ne krše ljudska aktivnost.

terapija kognitivno-bihevioralna

Suština terapije - u identifikaciji lažnih stavova i misli koje dovode do bulimije. Pacijent ponovno obučeni oblik obrazaca ponašanja i kognitivnih kola koja su adaptivna i ne ometa normalan život. Ova vrsta terapije se oslanja na uključivanje pacijenta u procesu liječenja.

transpersonalne terapija

Ako uzmemo u obzir bulimiju kao način suočavanja sa neizvjesnosti i vlastite društvene nesposobnost, ova terapija pomaže da se izgradi novi model odnosa sa svijetom. Zadatak transpersonalnih terapija - pokazuju klijenta da postoje jednostavni načini da se riješe "teških" Problemi koji ne zahtijevaju "let u bolest".

porodična terapija

Ako se uzroci bolesti su u porodičnim odnosima, i potrebno je raditi sa celom porodicom. Zadatak ove terapije - promijeniti razloge koji su uticali na razvoj bulimije. U stvari, krivac za bolest nije samo sam pacijent. Kada postane primjetno poboljšanje stanja pacijenta, moguće je pokrenuti grupni rad, završetak porodičnu terapiju.

Grupna terapija je dobro, jer osoba ima mjesto gdje se mogu slobodno da govore o njihovim bolest, razmijene iskustva i pomoći drugima. Sve to ima pozitivan učinak na pacijenta sam. Važno je da je rad grupe koju je predvodio obučeni profesionalac.

Bolničko i liječenje bulimije

Od bulimija je gotovo uvijek u pratnji depresivna stanja koje psihijatri mogu propisati antidepresive. U SAD-u, jedini antipsihotika odobrenih u ovoj klasi, za liječenje bulimije je Prozac (Rus -. Fluoksetin). Osim glavne efekte Prozac smanjuje broj napada i blokira želju pacijenata morala čistiti stomak.

VAŽNO! Ako bulimija je simptom anoreksije i gubitak težine od početnog čine više od 20%, pacijent, bez obzira na njegove želje, mora primljen u psihijatrijsku bolnicu i da prođu vitalne postupak.

Bulimija se identifikuje u ranoj fazi, potrebna medicinska i psihološka rad u isto vrijeme. Bolničko liječenje bolje kući, jer je pacijent izlazi iz poznatom okruženju, čime se izjednači akciju faktora stresa.

Kazneno-popravni rad je usmjeren na ispravljanje percepcije pacijenta normalne težine, kao i metode za postizanje toga. U bolnici pacijent uči da jedu racionalno, na osnovu stvarne potrebe, a ne samo osjećaj. Pacijent doslovno "na koljena", objasni emocionalne korijene bolesti, pomaže da se ostvare i ispraviti ih.

Iskustvo je pokazalo da je najbolji efekat se postiže u bolnici, a kombinacija psihoterapije s medicinskog tretmana. Dakle, pacijent je pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja, njegovih fizioloških i psiholoških karakteristika se stalno snimaju.

Značaj i opravdanosti tretmana

Bulimija, koji se ne tretira - opasna bolest. Od psihičkih poremećaja rangirati ide na nivou fiziologije, oštećenja očigledno sistem organizma. Hroničan tok na kraju vodi pacijenta na bolničkom krevetu, u najgorem slučaju - u jedinici intenzivne njege.

Problem je u tome što ponašanja koji se formiraju u toku bulimije sami je gotovo nemoguće promijeniti. Bulimija, ne liječi ne može narušiti razinu organismal, ali u suštini obnavlja psihe, formiranje neurotične i granične postavke koje može dovesti do ozbiljnih poremećaja, kao što je histerija.

Besmislene napichkivaniya same droge, stalna želja da se "očisti" tijelo podrazumijeva bolne bolesti. Uznemiren crijeva, želuca poremećen, može početi unutrašnje krvarenje (želudac, rektum). Bulimija također može dovesti do smrtonosne ishode - kršenje slane i alkalne ravnoteže u organizmu povlači neispravnosti mozga i srca.

Video: bulimije - uzroci i liječenje. Psihoterapija!

Sekundarnih efekata od bulimije uključuju:

• • gubitak kose;
• • žutilo kože;
• • ranim pojavu bora;
• • mišićna atrofija;
• • kvar pluća;
• • propadanje zuba.

Moguća i onemogućavanje efekte bolesti. Dehidracija i nedostatak elektrolita slabi svih organa i njihov neuspjeh. slučajeva želuca rupture zbog prejedanje ponekad ispunjeni. Osim toga, povećana kiselost u želucu dovodi do razvoja ulkusa.

Sada, nekoliko važnih tipova. Koliko pacijenata samostalno prepoznaje prisustvo mentalne bolesti? Nimalo. A bulimiju zaista jeste. Stoga, u cilju otkrivanja ovog poremećaja u ranoj fazi, morate biti dovoljno pažljivi. Dakle, evo nekih svetionici bulimije:

• • patološki hir dijeta "zdrava ishrana"Izvan okvira normalnog praćenja težine;
• • vježbe i sportske hobi zasniva na tome da se do iznemoglosti;
• • Koristite razne dodatke prehrani laksativa ili drugim sredstvima bez saveta lekara ili bez liječenja;
• • završetak eksplozivne ili obrnuto - iznenadni gubitak težine;
• • Pozadina gore - napredak u menstrualnom ciklusu ili prestanka menstruacije;
• • pozadini depresivno raspoloženje;
• • Smanjenje uobičajene seksualne želje;
• • žutilo kože, poremećaj strukture noktiju - njihova krhkost;

Zaključujući članak, skrećemo pažnju da su svi ovi simptomi treba doći u kompleks, a ne kao poseban fenomen.

Autor: vježbanje psiholog Oleg Borisov, Moskva